הנושאים החמים
הנושאים החמים
לצורך קבלת החזר לגבי טיפול מסויים מקופת החולים דרוש לצורך העניין אישפוז של 5 לילות.
ביצענו שירות וכשהגשנו בקשה להחזר הופתענו לגלות דחיה. בסיבת הדחיה מפורטת אין אישפוז רק של 4 לילות.
הופתענו כי בדו"ח שחרור מופיע אישפוז של 5 ימים לאחר בירור מול קופת החולים הובהר לנו כי לפי התקנון צריך 5 לילות ולא מספיק 5 ימים כך באמת מופיע בתקנון 5 לילות.
הענין הוא כי לאחר חישוב קצר הבנתי שיש לי אישפוז גם של 5 לילות כי אושפזתי בלילה. פניתי שוב לקופת החולים ושם אמרו לי שזה לא נחשב ללילה כיון שאושפזתי בשעה 1 בלילה ורק אם הייתי מתאשפז לפני 12 היו מחשיבים לי את זה ללילה אז הורידו לי את הלילה הראשון
מה אתם הייתם מפרשים כשאתם רואים בתקנון אישפוז של 5 לילות יבש. האם הייתם מכניסים את הלילה הראשון שהיא אחרי 12 או לא?
וכן אשמח לדעת למי אפשר לפנות בנידון כשמול קופת החולים ניסיתי ומיציתי.
ביצענו שירות וכשהגשנו בקשה להחזר הופתענו לגלות דחיה. בסיבת הדחיה מפורטת אין אישפוז רק של 4 לילות.
הופתענו כי בדו"ח שחרור מופיע אישפוז של 5 ימים לאחר בירור מול קופת החולים הובהר לנו כי לפי התקנון צריך 5 לילות ולא מספיק 5 ימים כך באמת מופיע בתקנון 5 לילות.
הענין הוא כי לאחר חישוב קצר הבנתי שיש לי אישפוז גם של 5 לילות כי אושפזתי בלילה. פניתי שוב לקופת החולים ושם אמרו לי שזה לא נחשב ללילה כיון שאושפזתי בשעה 1 בלילה ורק אם הייתי מתאשפז לפני 12 היו מחשיבים לי את זה ללילה אז הורידו לי את הלילה הראשון
מה אתם הייתם מפרשים כשאתם רואים בתקנון אישפוז של 5 לילות יבש. האם הייתם מכניסים את הלילה הראשון שהיא אחרי 12 או לא?
וכן אשמח לדעת למי אפשר לפנות בנידון כשמול קופת החולים ניסיתי ומיציתי.
