הנושאים החמים
שהייתי עם הבן שלי בעבר בים המלח הזהירו אותנו שזה ממש מכאיב ומחריף את המצב :/
אטופיק דרמטיטיס בימים יבשים ונוראיים אלו - הצילו!!
- פותח הנושא בכיוון הנכון
- פורסם בתאריך
מנסיון אישי שלי.
באותו רגע שמורחים על העור זה אכן "שורף" והעור נהיה אדמומי (סוג של לשים מלח על הפצעים) ואחרי כמה דקות כבר התחושה הפחות נעימה חולפת. אני מכירה את הטיפול הטבעי הזה רק במבוגרים שלוקחים יותר בקלות ולא נבהלים מהתחושה הראשונית סוג של צריבה.
לא יודעת אם מתאים לילדים.
יש לי נסיון עם הטיפול הזה רק במבוגרים.
נערך לאחרונה ב:
אני לא ניקתי לפסח כי ילדתי... והילדים פורחים כמו כולם...
שמחה בשבילך. אצלי לא עזר בכלל רק החמיר
הבת שלי התאשפזה אחרי ים המלח במצב עור גרוע שהרופאים לא יודעים מה זה, הדבר היחיד שהם ידעו ששבוע לפניה שהה שם ילד עם אותו מצב וגם הוא היה אחרי ים המלח
הילדים התכוונת נכון?
התכוונתי שזה לא יפתור אם תנקון רק בחומץ ומיץ לימון
כמו שכתבתי לא יודעת אם מתאים לילדים.
אגב כזכור לי יש המלצה לשים באמבטיה קצת אקונומיקה ורבות נושעו מזה,
אה, הידים שלך ברור...
חשבתי שכתבת שכשהשתמשת אז הילדים פרחו-כי אצלי פעם כשהיה אקונומיקה בשרותים והילדים שהו בסביבה הם אכן התנפחו והתגרדו נורא
יש לי נסיון עם זה רק במבוגרים ורק בבוץ, לא יודעת איך משפיע בילדים.
אסתמה של העור
20%-10% מהתינוקות ומהילדים סובלים מדלקת העור הכרונית והלא סימפטית שנקראת גם אטופיק דרמטיטיס. התסמינים שלה כוללים פריחה אדמדמה על העור, גרד חזק ויובש עז. מה גורם למחלה? האם יש לה קשר למזון? איך מטפלים בה? רופא עור משיב על כל השאלות הבוערות
בקיצור
1.
אסתמה של העור הנקראת גם אטופיק דרמטיטיס עלולה להופיע בכל גיל, כולל אצל מבוגרים, אבל פוגעת בעיקר בתינוקות ובילדים קטנים. ב־90% מהמקרים היא מופיעה לפני גיל 5.
2.
אם מקפידים לשמן את העור כמה פעמים ביום בעזרת קרם לחות ללא בישום, מקילים על היובש, שהוא הבסיס להתפתחות של המחלה.
3.
התינוק צריך ללבוש בגדים קלים, לא צמודים לעור ועשויים מ־100% כותנה. צריך להימנע ממגע עם חומרים מגרים כמו חומרי ניקוי ובשמים.
בציבור הרחב היא ידועה בשם אסתמה של העור. הרופאים מכנים אותה בשמה המדעי אטופיק דרמטיטיס או דלקת עור אטופית.
לא משנה איך תקראו לה, השורה התחתונה זהה: מדובר במחלה דלקתית כרונית של העור הפוגעת בכ־20%-10% מכלל התינוקות והילדים ברחבי העולם.
מהם התסמינים?
המחלה מאופיינת בפריחה אדמדמה על העור הגורמת לגרד עז וליובש משמעותי. הפיזור של הפריחהמשתנה בהתאם לגיל של המטופל.
בגיל הינקות (החל מגיל חודשיים) מופיעה הפריחה בעיקר באזורי הקרקפת, הפנים והחלקים המיישרים של הגפיים (ברכיים ומרפקים).
בגיל הילדות (מגיל שנתיים והלאה) נוטה הפריחה להופיע בקיפולי הגוף: בצוואר, בקפלי המרפקים ובקפלי הברכיים.
האם אסתמה של העור היא מחלת ילדים בלבד?
המחלה עלולה להופיע בכל גיל, כולל אצל מבוגרים, אבל פוגעת בעיקר בתינוקות ובילדים קטנים. ב־65% מהמקרים דלקת עור אטופית מופיעה כבר בגיל הינקות וב־90% מהמקרים - לפני גיל 5.
מה גורם לאסתמה של העור?
הגורם המדויק אינו ידוע, אבל מדובר ככל הנראה בשילוב של הפרעה בשלמות של העור, המאפשרת חדירה של חומרים מגרים שונים, ושל פעילות מוגברת של מערכת החיסון.
את אפליקציית התפתחות הילד כבר הורדת?
מהסלון בבית, בגן השעשועים - אפילו בארוחת שישי אצל ההורים - מהיום בכללית אתם שותפים למעקב האינטראקטיבי אחר התקדמות התינוק שלכם.
מהם הגורמים להחמרת המחלה?
1. יובש של העור - לרבות שימוש בסבון ובחומרי ניקוי, אמבטיות ממושכות, מזג אוויר קר ויבש.
2. חומרים מגרים - צמר ובדים סינתטיים, חשיפה לבשמים ולחומרי טיפוח, אבק, חול, דשא, אבקה של צמחים ושל פרחים שונים ועובש.
האם מזונות שונים מחמירים את המחלה?
ישנם דיווחים שכמה מזונות, כמו ביצים, בוטנים וסויה, עלולים להחמיר את הדלקת. עם זאת, יש לזכור כי מדובר במצב נדיר וברוב המוחלט של המקרים הימנעות ממזונות אלה או אחרים אינה משפרת את מצב העור. לכן יש להתייעץ עם רופא לפני שמקבלים החלטה על הימנעות ממזונות כלשהם.
האם זו מחלה מידבקת?
לא.
האם היא מסוכנת?
המחלה אינה מסכנת את חיי המטופל, אבל מדובר במחלה ממושכת היכולה לפגוע באיכות החיים באופן משמעותי. במצבים קיצוניים, שבהם מופיעה הפריחה בכל הגוף, קיים סיכון להפרעות בוויסות של חום הגוף ובאובדן של נוזלים.
כמה זמן זה נמשך?
כאמור, אסתמה של העור, או בשמה הרפואי אטופיק דרמטיטיס מאפיינת בעיקר את גיל הילדות. ממחקרים מתברר כי כמחצית מהילדים יפסיקו לסבול מהמחלה, ואילו מחציתם ימשיכו לסבול ממנה גם כשיהיו אנשים מבוגרים.
איך מאבחנים?
האבחנה מבוססת על שילוב של כמה פעולות: תשאול המטופל, בדיקת הסימנים הגופניים ובדיקות מעבדה. יש מספר תופעות שמרמזות כי מדובר באטופיק דרמטיטיס: תפרחת מגרדת בפיזור אופייני, מהלך מחלה ממושך, הופעת המחלה בינקות והיסטוריה אישית או משפחתית של מחלות אלרגיות אחרות (כמו אסתמה ונזלת אלרגית).
איך מטפלים בתינוקות שסובלים מאסתמה של העור?
יש כמה פעולות שאפשר לעשות בבית כדי להקל על מהלך המחלה:
1. שימון העור - אם מקפידים לעשות זאת כמה פעמים ביום בעזרת קרם לחות ללא בישום, מקילים על יובש העור, שהוא הבסיס להתפתחות המחלה.
מחקרים אחרונים מצביעים על האפשרות ששימון רציף של עור התינוק עשוי למנוע התפתחות של דלקת עור אטופית ואף של מחלות אלרגיות נוספות.
2. אמבטיות - מומלץ לרחוץ את התינוק מדי יום באמבטיה פושרת המכילה שמן אמבט. לאחר האמבטיה צריך לנגב את העור בתנועות הספגה באמצעות מגבת רכה.
3. ביגוד מתאים - על הבגדים שהתינוק לובש להיות קלים, לא צמודים לעור ועשויים מ־100% כותנה.
4. מגע - יש להימנע ממגע של התינוק עם חומרים מגרים כמו חומרי ניקוי ובשמים.
להתייעץ עם רופא ילדים כשהמרפאות סגורות
לחצו כאן לשירות רופא ילדים און־ליין
ומה עם טיפולי רפואה משלימה?
בעיות עור ואסתמה בפרט מטרידות הורים ותינוקות רבים וגורמות לגרד וסבל ממושכים טיפולים משלימים כמו טיפול הומאופתי או הומוטוקסיקולוגי יעילים לבעיות ויכולים להוות פתרון אלטרנטיבי ומועיל. לקריאה נוספת
ומה קורה אם המצב מחמיר?
במקרה של החמרה צריך המטופל להיבדק אצל רופא עור, והוא ימליץ על אחד או יותר מהטיפולים הבאים:
1. תרופות נוגדות גרד
2. טיפול אנטיביוטי בפצעים - במקרים שבהם קיים חשד לזיהום חיידקי של הנגעים בעור.
3. תכשירים מקומיים המכילים סטרואידים - טיפול כזה מפחית את הגרד ואת הדלקת הכרוכים בהתפרצויות. קיימים תכשירים רבים המכילים סטרואידים, ולכן צריך להתייעץ עם רופא בנוגע לתכשיר המדויק, למינון הנדרש ולמשך הטיפול המומלץ מחשש לשימוש לא נכון שיוביל לתופעות לוואי. עם זאת יש לדעת כי מדובר בטיפול בטוח, ואם הוא יתבצע במדויק בהתאם להנחיות - הסיכון לתופעות לוואי הוא נמוך.
4. תכשירים מקומיים שאינם סטרואידים - טיפול המבוסס על תרופות מקומיות (קרם או משחה) המכילות מעכבי קלצינורין (ׂCalcineurin), מאפשר שימוש לאורך זמן, כולל באזורים המועדים להתפתחות תופעות לוואי בשימוש תכשירים אחרים (עפעפיים, קיפולי גוף).
ד"ר ערן כהן ברק הוא רופא עור במחלקת עור, במרכז הרפואי העמק, מקבוצת כללית
הועתק מהאתר של כללית. ©
20%-10% מהתינוקות ומהילדים סובלים מדלקת העור הכרונית והלא סימפטית שנקראת גם אטופיק דרמטיטיס. התסמינים שלה כוללים פריחה אדמדמה על העור, גרד חזק ויובש עז. מה גורם למחלה? האם יש לה קשר למזון? איך מטפלים בה? רופא עור משיב על כל השאלות הבוערות
בקיצור
1.
אסתמה של העור הנקראת גם אטופיק דרמטיטיס עלולה להופיע בכל גיל, כולל אצל מבוגרים, אבל פוגעת בעיקר בתינוקות ובילדים קטנים. ב־90% מהמקרים היא מופיעה לפני גיל 5.
2.
אם מקפידים לשמן את העור כמה פעמים ביום בעזרת קרם לחות ללא בישום, מקילים על היובש, שהוא הבסיס להתפתחות של המחלה.
3.
התינוק צריך ללבוש בגדים קלים, לא צמודים לעור ועשויים מ־100% כותנה. צריך להימנע ממגע עם חומרים מגרים כמו חומרי ניקוי ובשמים.
בציבור הרחב היא ידועה בשם אסתמה של העור. הרופאים מכנים אותה בשמה המדעי אטופיק דרמטיטיס או דלקת עור אטופית.
לא משנה איך תקראו לה, השורה התחתונה זהה: מדובר במחלה דלקתית כרונית של העור הפוגעת בכ־20%-10% מכלל התינוקות והילדים ברחבי העולם.
מהם התסמינים?
המחלה מאופיינת בפריחה אדמדמה על העור הגורמת לגרד עז וליובש משמעותי. הפיזור של הפריחהמשתנה בהתאם לגיל של המטופל.
בגיל הינקות (החל מגיל חודשיים) מופיעה הפריחה בעיקר באזורי הקרקפת, הפנים והחלקים המיישרים של הגפיים (ברכיים ומרפקים).
בגיל הילדות (מגיל שנתיים והלאה) נוטה הפריחה להופיע בקיפולי הגוף: בצוואר, בקפלי המרפקים ובקפלי הברכיים.
האם אסתמה של העור היא מחלת ילדים בלבד?
המחלה עלולה להופיע בכל גיל, כולל אצל מבוגרים, אבל פוגעת בעיקר בתינוקות ובילדים קטנים. ב־65% מהמקרים דלקת עור אטופית מופיעה כבר בגיל הינקות וב־90% מהמקרים - לפני גיל 5.
מה גורם לאסתמה של העור?
הגורם המדויק אינו ידוע, אבל מדובר ככל הנראה בשילוב של הפרעה בשלמות של העור, המאפשרת חדירה של חומרים מגרים שונים, ושל פעילות מוגברת של מערכת החיסון.
את אפליקציית התפתחות הילד כבר הורדת?
מהסלון בבית, בגן השעשועים - אפילו בארוחת שישי אצל ההורים - מהיום בכללית אתם שותפים למעקב האינטראקטיבי אחר התקדמות התינוק שלכם.
מהם הגורמים להחמרת המחלה?
1. יובש של העור - לרבות שימוש בסבון ובחומרי ניקוי, אמבטיות ממושכות, מזג אוויר קר ויבש.
2. חומרים מגרים - צמר ובדים סינתטיים, חשיפה לבשמים ולחומרי טיפוח, אבק, חול, דשא, אבקה של צמחים ושל פרחים שונים ועובש.
האם מזונות שונים מחמירים את המחלה?
ישנם דיווחים שכמה מזונות, כמו ביצים, בוטנים וסויה, עלולים להחמיר את הדלקת. עם זאת, יש לזכור כי מדובר במצב נדיר וברוב המוחלט של המקרים הימנעות ממזונות אלה או אחרים אינה משפרת את מצב העור. לכן יש להתייעץ עם רופא לפני שמקבלים החלטה על הימנעות ממזונות כלשהם.
האם זו מחלה מידבקת?
לא.
האם היא מסוכנת?
המחלה אינה מסכנת את חיי המטופל, אבל מדובר במחלה ממושכת היכולה לפגוע באיכות החיים באופן משמעותי. במצבים קיצוניים, שבהם מופיעה הפריחה בכל הגוף, קיים סיכון להפרעות בוויסות של חום הגוף ובאובדן של נוזלים.
כמה זמן זה נמשך?
כאמור, אסתמה של העור, או בשמה הרפואי אטופיק דרמטיטיס מאפיינת בעיקר את גיל הילדות. ממחקרים מתברר כי כמחצית מהילדים יפסיקו לסבול מהמחלה, ואילו מחציתם ימשיכו לסבול ממנה גם כשיהיו אנשים מבוגרים.
איך מאבחנים?
האבחנה מבוססת על שילוב של כמה פעולות: תשאול המטופל, בדיקת הסימנים הגופניים ובדיקות מעבדה. יש מספר תופעות שמרמזות כי מדובר באטופיק דרמטיטיס: תפרחת מגרדת בפיזור אופייני, מהלך מחלה ממושך, הופעת המחלה בינקות והיסטוריה אישית או משפחתית של מחלות אלרגיות אחרות (כמו אסתמה ונזלת אלרגית).
איך מטפלים בתינוקות שסובלים מאסתמה של העור?
יש כמה פעולות שאפשר לעשות בבית כדי להקל על מהלך המחלה:
1. שימון העור - אם מקפידים לעשות זאת כמה פעמים ביום בעזרת קרם לחות ללא בישום, מקילים על יובש העור, שהוא הבסיס להתפתחות המחלה.
מחקרים אחרונים מצביעים על האפשרות ששימון רציף של עור התינוק עשוי למנוע התפתחות של דלקת עור אטופית ואף של מחלות אלרגיות נוספות.
2. אמבטיות - מומלץ לרחוץ את התינוק מדי יום באמבטיה פושרת המכילה שמן אמבט. לאחר האמבטיה צריך לנגב את העור בתנועות הספגה באמצעות מגבת רכה.
3. ביגוד מתאים - על הבגדים שהתינוק לובש להיות קלים, לא צמודים לעור ועשויים מ־100% כותנה.
4. מגע - יש להימנע ממגע של התינוק עם חומרים מגרים כמו חומרי ניקוי ובשמים.
להתייעץ עם רופא ילדים כשהמרפאות סגורות
לחצו כאן לשירות רופא ילדים און־ליין
ומה עם טיפולי רפואה משלימה?
בעיות עור ואסתמה בפרט מטרידות הורים ותינוקות רבים וגורמות לגרד וסבל ממושכים טיפולים משלימים כמו טיפול הומאופתי או הומוטוקסיקולוגי יעילים לבעיות ויכולים להוות פתרון אלטרנטיבי ומועיל. לקריאה נוספת
ומה קורה אם המצב מחמיר?
במקרה של החמרה צריך המטופל להיבדק אצל רופא עור, והוא ימליץ על אחד או יותר מהטיפולים הבאים:
1. תרופות נוגדות גרד
2. טיפול אנטיביוטי בפצעים - במקרים שבהם קיים חשד לזיהום חיידקי של הנגעים בעור.
3. תכשירים מקומיים המכילים סטרואידים - טיפול כזה מפחית את הגרד ואת הדלקת הכרוכים בהתפרצויות. קיימים תכשירים רבים המכילים סטרואידים, ולכן צריך להתייעץ עם רופא בנוגע לתכשיר המדויק, למינון הנדרש ולמשך הטיפול המומלץ מחשש לשימוש לא נכון שיוביל לתופעות לוואי. עם זאת יש לדעת כי מדובר בטיפול בטוח, ואם הוא יתבצע במדויק בהתאם להנחיות - הסיכון לתופעות לוואי הוא נמוך.
4. תכשירים מקומיים שאינם סטרואידים - טיפול המבוסס על תרופות מקומיות (קרם או משחה) המכילות מעכבי קלצינורין (ׂCalcineurin), מאפשר שימוש לאורך זמן, כולל באזורים המועדים להתפתחות תופעות לוואי בשימוש תכשירים אחרים (עפעפיים, קיפולי גוף).
ד"ר ערן כהן ברק הוא רופא עור במחלקת עור, במרכז הרפואי העמק, מקבוצת כללית
הועתק מהאתר של כללית. ©
נערך לאחרונה ב:
פסוריאזיס
פסוריאזיס היא מחלה עור כרונית שנגרמת כאשר מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו. מהם התסמינים? כמה זמן זה נמשך? איך מטפלים? כל התשובות במדריך המלא
שם האבחנה בעברית: פסוריאזיס
שם האבחנה באנגלית: Psoriasis
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס): Psoriasis
מה זה פסוריאזיס?
מחלת הפסוריאזיס היא מחלת עור כרונית. למחלה יש רקע גנטי - לחלק מהחולים יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחולה במחלה - והיא קשורה גם לשיבוש במערכת החיסון. תאים שבמצב רגיל תפקידם הוא להגן על הגוף מופעלים בטעות וגורמים למצב דלקתי בעור. כתוצאה מכך תאי עור חדשים מצטברים על השכבה העליונה של העור בקצב מהיר מדי - ימים במקום כחודש במצב רגיל - עוד לפני שהתאים הישנים הספיקו לנשור. ייצור היתר הזה מוביל להצטברות של תאי עור ולהופעה של הרבדים האופייניים של המחלה על פני העור.
מהם התסמינים של פסוריאזיס?
מהם גורמי הסיכון לפסוריאזיס?
• נטייה גנטית או משפחתית.
• טראומה או לחץ נפשי (מדיווחים רבים עולה כי המחלה מתפרצת או מחמירה בעקבות אירועים מלחיצים).
• עישון.
• חתך, שריטה או חבלה.
• דלקת גרון סטרפטוקוקית.
• תרופות (למשל ליתיום או חוסמי בטא - נורמיטן, נורמלול).
אילו סוגים של פסוריאזיס קיימים?
פלאק (פסוריאזיס וולגריס): הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל מופיעה הקשקשת על מפרקים שונים, על הקרקפת, על הברכיים ועל הציפורניים.
פסוריאזיס הפוכה (פסוריאזיס אינברסה): הקשקשת מופיעה באזורים פנימיים ובקפלים כמו בית השחי, המפשעה והטבור.
פסוריאזיס טיפתית (גוטטה): הסוג הזה של פסוריאזיס בילדים בא לידי ביטוי בנקודות אודם קטנות. היא מופיעה לרוב לאחר זיהום חריף כמו דלקת גרון שנגרמה מסטרפטוקוק.
פסוריאזיס ארתריטיק: פסוריאזיס המלוּוה בדלקת מפרקים.
פוסטולר פסוריאזיס: צורה לא שכיחה של פסוריאזיס שבה מופיעים נגעים מוגלתיים על כפות הידיים והרגליים. המוגלה אינה מכילה חיידקים ולכן אינה מידבקת.
פסוריאזיס אריתרודרמה: כל הגוף נגוע בפסוריאזיס, והעור הוא אריתמטוטי (אדום). לעיתים קרובות הרמזים היחידים המעידים על פסוריאזיס הם שינויים בציפורניים וחוסר מעורבות של הפנים. הצורה הזאת יכולה להופיע אחרי הפסקה מהירה של טיפול בסטרואידים סיסטמיים (קורטיזון שניתן דרך הפה או לווריד).
איך אני לעומת האחרים?
מעריכים שכ־2% מהאוכלוסייה סובלים מפסוריאזיס. לפי אגודת הפסוריאזיס הישראלית, חיים בארץ 240 אלף חולים במחלה. פסוריאזיס יכולה להתפתח בכל שלב בחיים, אם כי היא שכיחה בעיקר בשתי תקופות גיל: 30-20 ו־60-50. אין הבדל בשכיחות המחלה בין גברים לנשים.
האם פסוריאזיס היא מחלה מידבקת?
המחלה אינה מידבקת.
עלולים להיות סיבוכים?
בעבר היה מקובל שפסוריאזיס היא מחלה הפוגעת בעור בלבד. ממחקרים שנעשו בשנים האחרונות עולה כי חולי פסוריאזיס נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול ממחלות שונות, ובהן: דלקת מפרקים פסוריאטית, סוכרת, לחץ דם גבוה, עלייה בשומני הדם ומחלת ריאות כרונית.
השכיחות של השמנת־יתר בחולי פסוריאזיס גבוהה יותר מאשר אצל אנשים שלא חולים בפסוריאזיס. חולי פסוריאזיס מעשנים יותר מאנשים שאין להם פסוריאזיס.
איך מאבחנים פסוריאזיס?
במרבית המקרים יכול רופא עור לאבחן את המחלה בהתבסס על מראה העור. במקרים נדירים יש צורך בביופסיה (דגימה קטנה של העור) כדי לאשר את האבחנה.
איך מטפלים בפסוריאזיס?
קיימים כמה סוגי טיפולים - תכשירים מקומיים, פוטותרפיה, טיפול בים המלח וטיפולים סיסטמיים - ומומלץ להכיר את כולם. הבחירה של סוג הטיפול נעשית לפי חומרת המחלה, העדפות החולה (במיוחד בנוגע לעלויות ולנוחות הטיפול), יעילות הטיפול ותופעות הלוואי שלו.
טיפול בפסוריאזיס באמצעות בתכשירים מקומיים
שימון העור הוא הבסיס לטיפול בפסוריאזיס מכל סוג. מטרת השימון היא להעלים את הקשקשת, להפחית את רמת הגרד ולהפחית את הופעתם של נגעי פסוריאזיס חדשים באזורים שנחבלו (תופעת קבנר). קיימים תכשירים מסוגים שונים לטיפול מקומי. הנפוצים ביותר הם תמיסה, קרם, ג'ל ומשחה. למשחות (על בסיס וזלין) פעילות חזקה יותר מאשר לקרמים מכיוון שהווזלין מותאם יותר לרבדים העבים עם הקשקשת המופיעים בחולי הפסוריאזיס.
הבחירה נקבעת לפי מיקום הפריחה על הגוף:
קרקפת - מומלץ להשתמש בתמיסה או בשמפו.
פנים או קפלי הגוף - מומלץ להשתמש בתכשיר המבוסס על קרם.
על פני החזה, הגב והבטן - מומלץ להשתמש בתכשיר שמבוסס על משחה (וזלין).
זפת (Tar)
אחד הטיפולים הוותיקים בחולי פסוריאזיס הוא באמצעות זפת. מנגנון הפעילות של זפת אינו ידוע, אם כי קרוב לוודאי הוא מונע שגשוג וגדילה לא מבוקר של תאי העור. שמפו אלפוסיל הוא תכשיר הזפת הנמכר ביותר בישראל. יש להשאיר את התכשיר על העור או על הקרקפת למשך 10-5 דקות ואז לשטוף. יש להשתמש בו 3-2 פעמים בשבוע. יש לשים לב: תכשירי זפת עשויים להכתים שיער, עור ובגדים.
חומצה סליצילית
זהו טיפול המסייע להפחית את הקשקשת שעל פני נגעי הפסוריאזיס. חומצה סליצילית בריכוז של 3% נמצאת בתכשיר סליקרן. ניתן לרקוח בבתי המרקחת של כללית חומצה סליצילית בריכוז של 10% על פי מרשם רופא.
נגזרות של ויטמין D
קלציפוטריול (תרופה הדומה מבחינה כימית לוויטמין D) מעכבת את קצב ההיווצרות של תאי העור באזור הפסוריאזיס. ייתכן שיש לה גם מנגנון פעולה המשפיע על מערכת החיסון. תופעת לוואי אפשרית היא גירוי בעור. כמו כן קיים סיכון לעלייה ברמת הסידן, ולכן השימוש בתכשיר מוגבל ל־100 גרם בשבוע במבוגרים ול־50 גרם בשבוע בילדים.
משחת דייבובט (Daivobet) וג'ל קסמיאול (Xamiol) הם קלציפוטריול המשולב בסטרואיד מקומי. החולים מעדיפים את השימוש בג'ל מאשר במשחות על בסיס וזלין, שהן שמנוניות ונדבקות לבגדים, וקשה יותר למרוח אותן ולהסיר אותן. נוחות השימוש בקסמיאול מגדילה את ההיענות של החולים לטיפול. באחרונה נכנס לשימוש ג'ל קסמיאול בשיטה של אפליקטור. כך מתאפשרים שימוש מדויק בתכשיר וכן הגעה לאזורים בגוף שאליהם קשה להגיע באמצעות היד (למשל בחולים שסובלים מפסוריאזיס בגב).
טיפול בפסוריאזיס באמצעות פוטותרפיה
זהו אחד הטיפולים היעילים בפסוריאזיס, והראיה ליעילותו היא השיפור בפסוריאזיס בחודשי הקיץ. קרינת ה־UV פועלת נגד הפעילות הדלקתית וגם מונעת שגשוג־יתר של תאי העור הקיימים בחולי פסוריאזיס. עם זאת, בפוטותרפיה קיים סיכון להופעת נזקי שמש, כולל סיכון מוגבר להופעת סרטן העור, בייחוד בפוטותרפיה מסוג PUVA.
קיימים כמה סוגים של טיפול בפוטותרפיה:
• טיפול ב־UVB רחב טווח (320-290 nm).
• טיפול ב־UVB צר טווח (311 nm).
• טיפול PUVA.
• טיפול באמבטיות PUVA.
• פוטותרפיה ביתית.
טיפול ב-UVB צר טווח (311 nm)
זהו הטיפול המקובל ביותר בפוטותרפיה. הוא ניתן בדרך כלל פעמיים או שלוש פעמים במנות קרינה עולות עד שמושגת הפוגה. כל טיפול נמשך כמה דקות. בסיום הטיפול ניתן להמשיך טיפולים ב־UVB פעם או פעמיים בשבוע כדי למנוע חזרה של המחלה. טיפול ב־UVB צר טווח יעיל יותר מאשר טיפול ב־UVB רחב טווח.
PUVA
שם הטיפול הוא ראשי תיבות של Psoralen+UVA (פסרולן+קרינה אולטרה־סגולה מסוג A). נוטלים את התרופה פסורלן, הגורמת לרגישות לשמש, ושעתיים לאחר מכן נחשפים ל־UVA במרפאה. אלה קרניים שחודרות עמוק יותר לתוך העור בהשוואה ל־UVB וגורמות במידה פחותה לכוויות.
קיימת רגישות מוגברת לשמש המתחילה בתוך שעה מנטילת פסורלן וחולפת בתוך 8 שעות. לכן לאחר השימוש בתרופה יש להתגונן מפני קרינת השמש (באמצעות בגדים ארוכים, כובע, משקפי שמש, מסנני קרינה) גם לאחר הטיפול. במהלך תקופת הטיפולים קיים סיכון מוגבר להופעת סרטן העור מכל הסוגים, כולל מלנומה. לפיכך יש להקפיד על מעקב מתמשך אחר חולי פסוריאזיס המקבלים טיפול ב־PUVA.
לחולים בסרטן העור אסור להיות מטופלים בשיטה הזאת.
לחצו כאן למידע על טיפול PUVA בסל השירותים של כללית.
אמבטיות PUVA
המסת קפסולות של פסורלן במים ולאחר מכן השריה של האיבר הנגוע (ידיים, רגליים, כל הגוף) באמבטיה במשך 30-15 דקות לפני החשיפה לקרינת UVA.
פוטותרפיה ביתית
טיפול חלופי לשימוש ב־UVB, בייחוד בחולי פסוריאזיס שאינם גרים בקרבת מכוני פוטותרפיה. רכישת מכשיר פוטותרפיה ביתי כרוכה בעלות.
טיפול בפסוריאזיס בים המלח
טיפול אקלימי בים המלח הוא אחת החלופות בסל השירותים לטיפול בפסוריאזיס. היעילות העיקרית של הטיפול נובעת מהשפעתה של קרינת השמש, דהיינו מדובר בסוג של פוטותרפיה. נוסף על כך קיים אפקט מיטיב לטבילה במי ים המלח, לשהייה באזור נופש המבודד מלחצי החיים ולתמיכה החברתית. תקופת הטיפול המינימלית בים המלח היא שבועיים. סוף־שבוע בים המלח אינו טיפול יעיל בפוטותרפיה.
מבחינת סל השירותים, חולה שקיבל טיפול בים המלח אינו זכאי לקבל טיפול בפוטותרפיה באותה השנה הקלנדרית. לפני הזמנת המלון והטיפול יש לקבל אישור והנחיות של רופא עור ואישור מקופת החולים לקבלת החזר. למידע נוסף לחצו כאן.
טיפול בפסוריאזיס באמצעות תרופות סיסטמיות (רב מערכתיות)
שתיים מהתרופות הוותיקות ביותר שניתנות בטבליות ("כדורים") הן מתותרקסט וניאוטיגסון. השימוש במתותרקסט יעיל, אבל מחייב מעקב קבוע למניעת נזק לכבד. ניאוטיגסון יעילה בחלק מהחולים, אבל גורמת ליובש בעור ולעלייה בשומני הדם, והיא אינה מומלצת לנשים בגיל הפוריות.
אוטזלה היא תרופה חדשה הניתנת בכדורים במינון של 30 מיליגרם פעמיים ביום. התרופה עשויה לסייע לחולים שסובלים מפסוריאזיס באזורי גוף קשים לטיפול (כמו פסוריאזיס בציפורניים, פסוריאזיס ברגליים ובכפות הידיים). זוהי תרופה בעלת פרופיל בטיחות גבוה - זאת אומרת שאין צורך במעקב מיוחד לפני הטיפול ובמהלכו.
תרופות ביולוגיות
אלה תרופות שפותחו בשנים האחרונות ומהוות פריצת דרך של ממש לטיפול בפסוריאזיס, במיוחד בחולי פסוריאזיס הסובלים ממחלה חמורה שלא הגיבה לטיפולים אחרים. מטרת הטיפול הביולוגי היא להפחית את הפעילות הדלקתית המוגברת בחולי פסוריאזיס באמצעות הרס של התאים המתרבים.
כאמור, התרופות הביולוגיות הן קו שני או שלישי בטיפול בחולי פסוריאזיס ונמצאות בסל התרופות בעבור מי שלא הגיבו לשני טיפולים (פוטותרפיה, טיפול אקלימי בים המלח או טיפול בתרופות המסורתיות). ההיענות של החולים לטיפול בתרופות ביולוגיות גבוהה בזכות יעילותן, נוחות השימוש בהן ופרופיל הבטיחות שלהן. היעילות של התרופות הביולוגיות גבוהה יותר בפעם הראשונה שבה חולה הפסוריאזיס מקבל טיפול ביולוגי ונמוכה יותר כאשר מדובר בטיפול ביולוגי שני או שלישי.
בין התרופות הביולוגיות הנמכרות בישראל: אנברל, רמיקייד, יומירה, סטלרה וקוסנטיקס. מדובר בתרופות יעילות בעלות שיעורי הצלחה של 80%-50%. התרופות ניתנות בזריקה בתדירות משתנה (לאחר תקופת העמסה התחלתית): אחת לשבוע (אנברל), אחת לשבועיים (יומירה), אחת ל־4 שבועות (קוסנטיקס), אחת ל־12 שבועות (סטלרה).
כיוון שמדובר בתרופות חדשות, נדרשת תשומת לב מיוחדת להשפעות שלהן. תופעות הלוואי העיקריות של התרופות הביולוגיות הן תגובות באזור ההזרקה, תגובות לעירוי (רמיקייד ניתנת בעירוי), ירידה בספירת הדם והיווצרות של נוגדנים עצמוניים. ישנם דיווחים על הפרעות במערכת העצבים המרכזית (תופעות דמויות טרשת נפוצה), החמרה של אי־ספיקת לב וסיכון לממאירות. בכל התרופות הביולוגיות קיים סיכון להופעת זיהומים עקב דיכוי מערכת החיסון. לפיכך חלק מחולי הפסוריאזיס אינו יכול להשתמש בתרופות ביולוגיות (למשל, חולי סרטן, חולים במחלות זיהומיות או חולים בטרשת נפוצה).
בכל חולי הפסוריאזיס המועמדים לקבל טיפול ביולוגי יש לוודא שאין התוויות־נגד לטיפול. בעיקר יש צורך לשלול את קיומן של מחלות זיהומיות פעילות. לצורך כך יש לעשות לפני תחילת הטיפול בדיקות לשלילת הפטיטיס C, לשלילת הפטיטיס B ובדיקת HIV. כמו כן יש לעשות צילום חזה ובדיקה לשחפתסמויה (בדיקת מנטו או PPD).
מהן הגדרות סל השירותים למתן התרופות הביולוגיות?
לפי סל השירותים ניתנות התרופות הביולוגיות לחולי פסוריאזיס בהתקיים התנאים הבאים:
2. חולים שקיבלו לפחות שני טיפולים סיסטמיים (פוטותרפיה, טיפול בים המלח, טיפול בתרופות מתותרקסט, ניאוטיגסון, ציקלוספורין).
3. החולים לא השיגו שיפור של 50% לפחות במדד PASI (ראשי תיבות של Psoriasis Area-and-Severity Index) לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול.
כמה זמן נמשכת המחלה?
פסוריאזיס היא מחלה כרונית שנמשכת כל החיים. התסמינים יכולים להופיע למשך כמה ימים או שבועות, ואז הם עשויים להיעלם כמעט לחלוטין. בתוך פרק זמן מסוים עלול להופיע טריגר שיפעיל שוב את המחלה. בעזרת הטיפול המתאים עשויים תסמיני המחלה להשתפר או לחלוף לגמרי אולם, כאמור, הם עלולים לחזור שוב. לא ניתן לחזות את המצב מראש, וקיים שוני בין חולה לחולה.
פסוריאזיס טיפתית שעלולה להופיע לאחר דלקת גרון סטרפטוקוקית עשויה לחלוף מעצמה בחלק מהחולים.
איך לומדים לחיות עם פסוריאזיס?
בקרב חולים רבים גורמת פסוריאזיס לתחושות של בושה ושל חוסר נוחות כשהם נמצאים בחברת אנשים. לכן חשוב מאוד שיהיה מעגל תומך - גם כדי למנוע מצבים של הידרדרות בבריאות הנפש.באתר האגודה הישראלית לפסוריאזיס ניתן לשוחח עם חולי פסוריאזיס אחרים.
בניגוד למה שהיה בעבר, כיום קיים מגוון רחב של טיפולים שבעזרתם ניתן להגיע לשיפור ניכר בתסמינים ואף להפוגה מלאה. לכן יש להקפיד על שימוש קבוע בתכשירים המקומיים, בכדורים או בזריקות כדי למנוע התלקחויות.
פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור ומין בהנהלה הראשית של כללית.
הועתק מהאתר של כללית. ©
פסוריאזיס היא מחלה עור כרונית שנגרמת כאשר מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו. מהם התסמינים? כמה זמן זה נמשך? איך מטפלים? כל התשובות במדריך המלא
שם האבחנה בעברית: פסוריאזיס
שם האבחנה באנגלית: Psoriasis
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס): Psoriasis
מה זה פסוריאזיס?
מחלת הפסוריאזיס היא מחלת עור כרונית. למחלה יש רקע גנטי - לחלק מהחולים יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחולה במחלה - והיא קשורה גם לשיבוש במערכת החיסון. תאים שבמצב רגיל תפקידם הוא להגן על הגוף מופעלים בטעות וגורמים למצב דלקתי בעור. כתוצאה מכך תאי עור חדשים מצטברים על השכבה העליונה של העור בקצב מהיר מדי - ימים במקום כחודש במצב רגיל - עוד לפני שהתאים הישנים הספיקו לנשור. ייצור היתר הזה מוביל להצטברות של תאי עור ולהופעה של הרבדים האופייניים של המחלה על פני העור.
מהם התסמינים של פסוריאזיס?
מהם גורמי הסיכון לפסוריאזיס?
• נטייה גנטית או משפחתית.
• טראומה או לחץ נפשי (מדיווחים רבים עולה כי המחלה מתפרצת או מחמירה בעקבות אירועים מלחיצים).
• עישון.
• חתך, שריטה או חבלה.
• דלקת גרון סטרפטוקוקית.
• תרופות (למשל ליתיום או חוסמי בטא - נורמיטן, נורמלול).
אילו סוגים של פסוריאזיס קיימים?
פלאק (פסוריאזיס וולגריס): הסוג הנפוץ ביותר. בדרך כלל מופיעה הקשקשת על מפרקים שונים, על הקרקפת, על הברכיים ועל הציפורניים.
פסוריאזיס הפוכה (פסוריאזיס אינברסה): הקשקשת מופיעה באזורים פנימיים ובקפלים כמו בית השחי, המפשעה והטבור.
פסוריאזיס טיפתית (גוטטה): הסוג הזה של פסוריאזיס בילדים בא לידי ביטוי בנקודות אודם קטנות. היא מופיעה לרוב לאחר זיהום חריף כמו דלקת גרון שנגרמה מסטרפטוקוק.
פסוריאזיס ארתריטיק: פסוריאזיס המלוּוה בדלקת מפרקים.
פוסטולר פסוריאזיס: צורה לא שכיחה של פסוריאזיס שבה מופיעים נגעים מוגלתיים על כפות הידיים והרגליים. המוגלה אינה מכילה חיידקים ולכן אינה מידבקת.
פסוריאזיס אריתרודרמה: כל הגוף נגוע בפסוריאזיס, והעור הוא אריתמטוטי (אדום). לעיתים קרובות הרמזים היחידים המעידים על פסוריאזיס הם שינויים בציפורניים וחוסר מעורבות של הפנים. הצורה הזאת יכולה להופיע אחרי הפסקה מהירה של טיפול בסטרואידים סיסטמיים (קורטיזון שניתן דרך הפה או לווריד).
איך אני לעומת האחרים?
מעריכים שכ־2% מהאוכלוסייה סובלים מפסוריאזיס. לפי אגודת הפסוריאזיס הישראלית, חיים בארץ 240 אלף חולים במחלה. פסוריאזיס יכולה להתפתח בכל שלב בחיים, אם כי היא שכיחה בעיקר בשתי תקופות גיל: 30-20 ו־60-50. אין הבדל בשכיחות המחלה בין גברים לנשים.
האם פסוריאזיס היא מחלה מידבקת?
המחלה אינה מידבקת.
עלולים להיות סיבוכים?
בעבר היה מקובל שפסוריאזיס היא מחלה הפוגעת בעור בלבד. ממחקרים שנעשו בשנים האחרונות עולה כי חולי פסוריאזיס נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול ממחלות שונות, ובהן: דלקת מפרקים פסוריאטית, סוכרת, לחץ דם גבוה, עלייה בשומני הדם ומחלת ריאות כרונית.
השכיחות של השמנת־יתר בחולי פסוריאזיס גבוהה יותר מאשר אצל אנשים שלא חולים בפסוריאזיס. חולי פסוריאזיס מעשנים יותר מאנשים שאין להם פסוריאזיס.
איך מאבחנים פסוריאזיס?
במרבית המקרים יכול רופא עור לאבחן את המחלה בהתבסס על מראה העור. במקרים נדירים יש צורך בביופסיה (דגימה קטנה של העור) כדי לאשר את האבחנה.
איך מטפלים בפסוריאזיס?
קיימים כמה סוגי טיפולים - תכשירים מקומיים, פוטותרפיה, טיפול בים המלח וטיפולים סיסטמיים - ומומלץ להכיר את כולם. הבחירה של סוג הטיפול נעשית לפי חומרת המחלה, העדפות החולה (במיוחד בנוגע לעלויות ולנוחות הטיפול), יעילות הטיפול ותופעות הלוואי שלו.
טיפול בפסוריאזיס באמצעות בתכשירים מקומיים
שימון העור הוא הבסיס לטיפול בפסוריאזיס מכל סוג. מטרת השימון היא להעלים את הקשקשת, להפחית את רמת הגרד ולהפחית את הופעתם של נגעי פסוריאזיס חדשים באזורים שנחבלו (תופעת קבנר). קיימים תכשירים מסוגים שונים לטיפול מקומי. הנפוצים ביותר הם תמיסה, קרם, ג'ל ומשחה. למשחות (על בסיס וזלין) פעילות חזקה יותר מאשר לקרמים מכיוון שהווזלין מותאם יותר לרבדים העבים עם הקשקשת המופיעים בחולי הפסוריאזיס.
הבחירה נקבעת לפי מיקום הפריחה על הגוף:
קרקפת - מומלץ להשתמש בתמיסה או בשמפו.
פנים או קפלי הגוף - מומלץ להשתמש בתכשיר המבוסס על קרם.
על פני החזה, הגב והבטן - מומלץ להשתמש בתכשיר שמבוסס על משחה (וזלין).
זפת (Tar)
אחד הטיפולים הוותיקים בחולי פסוריאזיס הוא באמצעות זפת. מנגנון הפעילות של זפת אינו ידוע, אם כי קרוב לוודאי הוא מונע שגשוג וגדילה לא מבוקר של תאי העור. שמפו אלפוסיל הוא תכשיר הזפת הנמכר ביותר בישראל. יש להשאיר את התכשיר על העור או על הקרקפת למשך 10-5 דקות ואז לשטוף. יש להשתמש בו 3-2 פעמים בשבוע. יש לשים לב: תכשירי זפת עשויים להכתים שיער, עור ובגדים.
חומצה סליצילית
זהו טיפול המסייע להפחית את הקשקשת שעל פני נגעי הפסוריאזיס. חומצה סליצילית בריכוז של 3% נמצאת בתכשיר סליקרן. ניתן לרקוח בבתי המרקחת של כללית חומצה סליצילית בריכוז של 10% על פי מרשם רופא.
נגזרות של ויטמין D
קלציפוטריול (תרופה הדומה מבחינה כימית לוויטמין D) מעכבת את קצב ההיווצרות של תאי העור באזור הפסוריאזיס. ייתכן שיש לה גם מנגנון פעולה המשפיע על מערכת החיסון. תופעת לוואי אפשרית היא גירוי בעור. כמו כן קיים סיכון לעלייה ברמת הסידן, ולכן השימוש בתכשיר מוגבל ל־100 גרם בשבוע במבוגרים ול־50 גרם בשבוע בילדים.
משחת דייבובט (Daivobet) וג'ל קסמיאול (Xamiol) הם קלציפוטריול המשולב בסטרואיד מקומי. החולים מעדיפים את השימוש בג'ל מאשר במשחות על בסיס וזלין, שהן שמנוניות ונדבקות לבגדים, וקשה יותר למרוח אותן ולהסיר אותן. נוחות השימוש בקסמיאול מגדילה את ההיענות של החולים לטיפול. באחרונה נכנס לשימוש ג'ל קסמיאול בשיטה של אפליקטור. כך מתאפשרים שימוש מדויק בתכשיר וכן הגעה לאזורים בגוף שאליהם קשה להגיע באמצעות היד (למשל בחולים שסובלים מפסוריאזיס בגב).
טיפול בפסוריאזיס באמצעות פוטותרפיה
זהו אחד הטיפולים היעילים בפסוריאזיס, והראיה ליעילותו היא השיפור בפסוריאזיס בחודשי הקיץ. קרינת ה־UV פועלת נגד הפעילות הדלקתית וגם מונעת שגשוג־יתר של תאי העור הקיימים בחולי פסוריאזיס. עם זאת, בפוטותרפיה קיים סיכון להופעת נזקי שמש, כולל סיכון מוגבר להופעת סרטן העור, בייחוד בפוטותרפיה מסוג PUVA.
קיימים כמה סוגים של טיפול בפוטותרפיה:
• טיפול ב־UVB רחב טווח (320-290 nm).
• טיפול ב־UVB צר טווח (311 nm).
• טיפול PUVA.
• טיפול באמבטיות PUVA.
• פוטותרפיה ביתית.
טיפול ב-UVB צר טווח (311 nm)
זהו הטיפול המקובל ביותר בפוטותרפיה. הוא ניתן בדרך כלל פעמיים או שלוש פעמים במנות קרינה עולות עד שמושגת הפוגה. כל טיפול נמשך כמה דקות. בסיום הטיפול ניתן להמשיך טיפולים ב־UVB פעם או פעמיים בשבוע כדי למנוע חזרה של המחלה. טיפול ב־UVB צר טווח יעיל יותר מאשר טיפול ב־UVB רחב טווח.
PUVA
שם הטיפול הוא ראשי תיבות של Psoralen+UVA (פסרולן+קרינה אולטרה־סגולה מסוג A). נוטלים את התרופה פסורלן, הגורמת לרגישות לשמש, ושעתיים לאחר מכן נחשפים ל־UVA במרפאה. אלה קרניים שחודרות עמוק יותר לתוך העור בהשוואה ל־UVB וגורמות במידה פחותה לכוויות.
קיימת רגישות מוגברת לשמש המתחילה בתוך שעה מנטילת פסורלן וחולפת בתוך 8 שעות. לכן לאחר השימוש בתרופה יש להתגונן מפני קרינת השמש (באמצעות בגדים ארוכים, כובע, משקפי שמש, מסנני קרינה) גם לאחר הטיפול. במהלך תקופת הטיפולים קיים סיכון מוגבר להופעת סרטן העור מכל הסוגים, כולל מלנומה. לפיכך יש להקפיד על מעקב מתמשך אחר חולי פסוריאזיס המקבלים טיפול ב־PUVA.
לחולים בסרטן העור אסור להיות מטופלים בשיטה הזאת.
לחצו כאן למידע על טיפול PUVA בסל השירותים של כללית.
אמבטיות PUVA
המסת קפסולות של פסורלן במים ולאחר מכן השריה של האיבר הנגוע (ידיים, רגליים, כל הגוף) באמבטיה במשך 30-15 דקות לפני החשיפה לקרינת UVA.
פוטותרפיה ביתית
טיפול חלופי לשימוש ב־UVB, בייחוד בחולי פסוריאזיס שאינם גרים בקרבת מכוני פוטותרפיה. רכישת מכשיר פוטותרפיה ביתי כרוכה בעלות.
טיפול בפסוריאזיס בים המלח
טיפול אקלימי בים המלח הוא אחת החלופות בסל השירותים לטיפול בפסוריאזיס. היעילות העיקרית של הטיפול נובעת מהשפעתה של קרינת השמש, דהיינו מדובר בסוג של פוטותרפיה. נוסף על כך קיים אפקט מיטיב לטבילה במי ים המלח, לשהייה באזור נופש המבודד מלחצי החיים ולתמיכה החברתית. תקופת הטיפול המינימלית בים המלח היא שבועיים. סוף־שבוע בים המלח אינו טיפול יעיל בפוטותרפיה.
מבחינת סל השירותים, חולה שקיבל טיפול בים המלח אינו זכאי לקבל טיפול בפוטותרפיה באותה השנה הקלנדרית. לפני הזמנת המלון והטיפול יש לקבל אישור והנחיות של רופא עור ואישור מקופת החולים לקבלת החזר. למידע נוסף לחצו כאן.
טיפול בפסוריאזיס באמצעות תרופות סיסטמיות (רב מערכתיות)
שתיים מהתרופות הוותיקות ביותר שניתנות בטבליות ("כדורים") הן מתותרקסט וניאוטיגסון. השימוש במתותרקסט יעיל, אבל מחייב מעקב קבוע למניעת נזק לכבד. ניאוטיגסון יעילה בחלק מהחולים, אבל גורמת ליובש בעור ולעלייה בשומני הדם, והיא אינה מומלצת לנשים בגיל הפוריות.
אוטזלה היא תרופה חדשה הניתנת בכדורים במינון של 30 מיליגרם פעמיים ביום. התרופה עשויה לסייע לחולים שסובלים מפסוריאזיס באזורי גוף קשים לטיפול (כמו פסוריאזיס בציפורניים, פסוריאזיס ברגליים ובכפות הידיים). זוהי תרופה בעלת פרופיל בטיחות גבוה - זאת אומרת שאין צורך במעקב מיוחד לפני הטיפול ובמהלכו.
תרופות ביולוגיות
אלה תרופות שפותחו בשנים האחרונות ומהוות פריצת דרך של ממש לטיפול בפסוריאזיס, במיוחד בחולי פסוריאזיס הסובלים ממחלה חמורה שלא הגיבה לטיפולים אחרים. מטרת הטיפול הביולוגי היא להפחית את הפעילות הדלקתית המוגברת בחולי פסוריאזיס באמצעות הרס של התאים המתרבים.
כאמור, התרופות הביולוגיות הן קו שני או שלישי בטיפול בחולי פסוריאזיס ונמצאות בסל התרופות בעבור מי שלא הגיבו לשני טיפולים (פוטותרפיה, טיפול אקלימי בים המלח או טיפול בתרופות המסורתיות). ההיענות של החולים לטיפול בתרופות ביולוגיות גבוהה בזכות יעילותן, נוחות השימוש בהן ופרופיל הבטיחות שלהן. היעילות של התרופות הביולוגיות גבוהה יותר בפעם הראשונה שבה חולה הפסוריאזיס מקבל טיפול ביולוגי ונמוכה יותר כאשר מדובר בטיפול ביולוגי שני או שלישי.
בין התרופות הביולוגיות הנמכרות בישראל: אנברל, רמיקייד, יומירה, סטלרה וקוסנטיקס. מדובר בתרופות יעילות בעלות שיעורי הצלחה של 80%-50%. התרופות ניתנות בזריקה בתדירות משתנה (לאחר תקופת העמסה התחלתית): אחת לשבוע (אנברל), אחת לשבועיים (יומירה), אחת ל־4 שבועות (קוסנטיקס), אחת ל־12 שבועות (סטלרה).
כיוון שמדובר בתרופות חדשות, נדרשת תשומת לב מיוחדת להשפעות שלהן. תופעות הלוואי העיקריות של התרופות הביולוגיות הן תגובות באזור ההזרקה, תגובות לעירוי (רמיקייד ניתנת בעירוי), ירידה בספירת הדם והיווצרות של נוגדנים עצמוניים. ישנם דיווחים על הפרעות במערכת העצבים המרכזית (תופעות דמויות טרשת נפוצה), החמרה של אי־ספיקת לב וסיכון לממאירות. בכל התרופות הביולוגיות קיים סיכון להופעת זיהומים עקב דיכוי מערכת החיסון. לפיכך חלק מחולי הפסוריאזיס אינו יכול להשתמש בתרופות ביולוגיות (למשל, חולי סרטן, חולים במחלות זיהומיות או חולים בטרשת נפוצה).
בכל חולי הפסוריאזיס המועמדים לקבל טיפול ביולוגי יש לוודא שאין התוויות־נגד לטיפול. בעיקר יש צורך לשלול את קיומן של מחלות זיהומיות פעילות. לצורך כך יש לעשות לפני תחילת הטיפול בדיקות לשלילת הפטיטיס C, לשלילת הפטיטיס B ובדיקת HIV. כמו כן יש לעשות צילום חזה ובדיקה לשחפתסמויה (בדיקת מנטו או PPD).
מהן הגדרות סל השירותים למתן התרופות הביולוגיות?
לפי סל השירותים ניתנות התרופות הביולוגיות לחולי פסוריאזיס בהתקיים התנאים הבאים:
2. חולים שקיבלו לפחות שני טיפולים סיסטמיים (פוטותרפיה, טיפול בים המלח, טיפול בתרופות מתותרקסט, ניאוטיגסון, ציקלוספורין).
3. החולים לא השיגו שיפור של 50% לפחות במדד PASI (ראשי תיבות של Psoriasis Area-and-Severity Index) לאחר סיום הטיפול בהשוואה לתחילת הטיפול.
כמה זמן נמשכת המחלה?
פסוריאזיס היא מחלה כרונית שנמשכת כל החיים. התסמינים יכולים להופיע למשך כמה ימים או שבועות, ואז הם עשויים להיעלם כמעט לחלוטין. בתוך פרק זמן מסוים עלול להופיע טריגר שיפעיל שוב את המחלה. בעזרת הטיפול המתאים עשויים תסמיני המחלה להשתפר או לחלוף לגמרי אולם, כאמור, הם עלולים לחזור שוב. לא ניתן לחזות את המצב מראש, וקיים שוני בין חולה לחולה.
פסוריאזיס טיפתית שעלולה להופיע לאחר דלקת גרון סטרפטוקוקית עשויה לחלוף מעצמה בחלק מהחולים.
איך לומדים לחיות עם פסוריאזיס?
בקרב חולים רבים גורמת פסוריאזיס לתחושות של בושה ושל חוסר נוחות כשהם נמצאים בחברת אנשים. לכן חשוב מאוד שיהיה מעגל תומך - גם כדי למנוע מצבים של הידרדרות בבריאות הנפש.באתר האגודה הישראלית לפסוריאזיס ניתן לשוחח עם חולי פסוריאזיס אחרים.
בניגוד למה שהיה בעבר, כיום קיים מגוון רחב של טיפולים שבעזרתם ניתן להגיע לשיפור ניכר בתסמינים ואף להפוגה מלאה. לכן יש להקפיד על שימוש קבוע בתכשירים המקומיים, בכדורים או בזריקות כדי למנוע התלקחויות.
פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור ומין בהנהלה הראשית של כללית.
הועתק מהאתר של כללית. ©
נערך לאחרונה ב:
באטופיק או בפסוריאזיס?
אטופיק.
תודה שהעלית את המאמרים!
הרופא שפרט על הטיפולים לא הזכיר את התותחים הכבדים: פוטותרפיה (שעוזרת רק ב 50% מהמקרים), מתוטרקסט (או שהוא הזכיר ולא ראיתי) וזריקות דופיקסנט (מעל גיל 12)
נערך לאחרונה ב:
אטופיק גם מאוד מושפע משינויים בחיים של הילד, מה שיכול להסביר את הפריחה הזו אצל ילדייך, @מוריהלי , מאחר וילדת וחל שינוי בבית.
לבן שלי אמנם נשאר רק פצעון אחד למזכרת מהאטופיק שב"ה טופל בהצלחה, אבל כל פעם שחל שינוי בחייו הפצע הזה מציק לו. זה היה בתחילת חופשת הפסח, המשיך לתחילת החג עם שינויי התזונה ועכשיו, כשחזרנו למסלול הוא הציק יום-יומיים.
לבן שלי אמנם נשאר רק פצעון אחד למזכרת מהאטופיק שב"ה טופל בהצלחה, אבל כל פעם שחל שינוי בחייו הפצע הזה מציק לו. זה היה בתחילת חופשת הפסח, המשיך לתחילת החג עם שינויי התזונה ועכשיו, כשחזרנו למסלול הוא הציק יום-יומיים.
לא נשמע לי מתאים לאטופיק בכלל, ממש לזרות מלח על הפצעים, לא מכירה פסוריאזיס בכלל, אולי לזה זה מתאים.
גלבוע,
הילד שלי אכן אלרגי מאוד לאגוזים מסוימים, ברמה מסכנת חיים, כך שברור שההחמרה היא לא מזה משום שנזהרנו מאוד בפסח.
אגב, השמן עובר אצלו בשלום, מה שקראתי זה שזה תלוי באיכות השמן, אם הוא איכותי החלבון לא שם.
האלרגיה לביצים אצלו לפי בדיקת RAST היא גבולית מאוד, לפי האלרגולוגית הוא יכול לאכול ביצים, אבל המציאות בשטח מראה שלא כדאי לו.
בקשר למתכונים, אשמח למתכונים שstart בקשה.
בעיקר חביתיות ופשטידת תפוחי אדמה.
באופן כללי, ראיתי שעל מנת לייצב קציצות אפשר להשתמש בשיבולת שועל, זה מעולה! אבל לא מצאתי תחליף לפסח.
לוח לימודים
מסלולי לימוד שאפשר לההצטרף
אליהם ממש עכשיו:
2.04
כ"ג אדר ב'
השקה חגיגית
חדש בפרוג
קורס חדשנות AI ובינה מלאכותית
14 שיעורים מפוצצים תוכן על כלי הAI השונים ליצירת תמונות וויז'ואל, עריכת וידאו ומושן, כתיבה ורעיונות, אפיון ועיצוב אתרים ועוד המון!
ההרשמה נפתחה!
20.03
י' אדר ב'
פתיחת מסלול
עיצוב ואדריכלות פנים
מלגות גבוהות!
26.03
טז' אדר ב'
פתיחת מסלול
מאסטר בשיווק דיגיטלי
מלגות גבוהות!
8.05
ל' ניסן
פתיחת מסלול
אוטומציות עסקיות, בוטים והטמעת מערכות מידע
מלגות גבוהות!
9.05
א' אייר
ירושלמי?
יש לנו מלגה מטורפת עבורך! קורס במימון כמעט מלא!!
אוטומציות עסקיות, בוטים והטמעת מערכות מידע
ההרשמה בעיצומה
28.05
כ' אייר
פתיחת מסלול מורחב:
פיתוח ובניית אתרים
מלגות גבוהות!
לוח מודעות
- מאסטרית לעיצוב
- נוצר:
- טלטלטלטל
- נוצר:
- סטודיו שוכמן
- נוצר:
- בייביליס
- נוצר:
- שרה שרם צילומותק
- נוצר:
- צבי ג.
- נוצר:
- Bardugo Avital
- נוצר:
- ישראל סגל
- נוצר:
- חגית_ב
- נוצר:
- עלי והצלחי
- נוצר:
מחפשת מטען ובטריה של מצלמת קנון 730\740 שלא בשימוש
קניתי מצלמת קנון יד 2 והבטריה שלה גמורה בלי...
שברולט טראוורס 8 מקומות 2010 מצב טוב!
למכירה - רכב שברולט טראוורס שנת 2010, טסט עד...
דרושה דירה לשביעי של פסח בירושלים
דרושה דירה קטנה לשביעי של פסח
חשוב מאד נקייה...
דרושה דירה בנתניה קרובה למלון גלי צאנז
דרושה דירה קטנה ונקייה לפסח לזוג רק לשינה לשבת...
למעון מטופח ונקי בנווה שמיר דרושות לאחר פסח:
למעון מטופח ונקי בנווה שמיר דרושות: לאחרי פסח...
32 מי יודע - 32 חידות בתמונות בנושא חג הפסח. חוויה לכל המשפחה!
:mad:לוהט בחול המועד?:mad:
:)אפשר להנות גם...
ש"ס עוז והדר הבינוני. חדש באריזה
דרושה דירה בטלז סטון להחלפה בבית שמש
מחפשים דירה בטלז סטון להחלפה בפנטהאוז בבית שמש...
שתי משקפי שמש חדשות של מותגי שאנל וגוצי שתיהם ב80 ש"ח
שתי משקפי שמש חדשות של מותגי שאנל וגוצי שתיהם...
איראן או אמריקה, מי המנהל? - פתחת? הרווחת!
האמריקאים חינכו את ישראל
ולימדו אותם פרק...
תגיות נפוצות
אדריכלות ועיצוב פנים
אחוה פלוטקין
איור
איור דיגיטלי
איש את רעהו
אלי-אקספרס
אריאל לוי
אתר
ביטוח לאומי
בין הזמנים
בינה מלאכותית
בית שמש
בני ברק
בניית אתרים
בקשה
גלופות
גרפיקה
דירה
דרוש
דרוש מידע
דרושים
הדמיה
המלצה
הני מושקוביץ
השבת אבידה
השכרה
התייעצות
וורדפרס
חלאקה
חנוכה
חרבות ברזל
חתונה
טיול
יד שניה
ילדים
ירושלים
לוגו
לימודים
למכירה
מודיעין עילית
מוזיקה
מחשב
מטבח
מידע
מייל
מיתוג
מלחמה
מלי אורצל
מלכי לסקר
מצלמה
משכנתא
משלוח מנות
מתכון
מתנה
נופש
נטפרי
ניו בורן
נשים
סטודיו
ספר
סקר
עבודה
עגלה
עוגה
עזרה
עימוד
עיצוב
עיצוב גרפי
עיצוב פנים
פוטושופ
פורים
פלאפון
פסח
פרוג
פרסום
ציור
צילום
צילום ילדים
צילום מקצועי
צילומי חוץ
צילומי סטודיו
צלמת
צלמת בצפת
צלמת מקצועית
צפת
קומיקס
קורונה
רכב
שאלה
שבת
שיר
שירים
שיתוף
תודה
תחפושות
תחפושת
תינוק
תמונה
תמונות
תפילה
