הנושאים החמים
הנושאים החמים
ב 27/05/19 פורסם חוזר ביטוח לאומי שמטרתו להסביר את חשיבות הדיווח בזמן על שינוי מעמד.
השלכות שינוי מעמד מבוטח עצמאי לא עונה להגדרה למי שעונה להגדרה לעניין זכאות לגמלאות וחשיבות תשלום דמי ביטוח
מטרת החוזר
להסביר לציבור המבוטחים את חשיבות ההודעה בזמן על שינוי מעמד מעיסוק של "עובד עצמאי לא עונה להגדרה", לעיסוק של
"עובד עצמאי העונה להגדרה", וכן חשיבות תשלומי דמי הביטוח וזאת לצורך בחינת זכאות המבוטח לגמלאות.
אופן הטיפול
במסגרת עבודתנו השוטפת, מתקבלות גם בקשות של מבוטח לשינוי הגדרת עיסוקו מ"עובד עצמאי לא עונה להגדרה", לעיסוק של "עובד עצמאי העונה להגדרה".
כתוצאה משינוי המעמד, על פי רוב תישלח למבוטח הודעת חיוב רטרואקטיבי. כידוע, המועד האחרון לתשלום של חיוב רטרואקטיבי הוא עד ל- 60 ימים ממועד החיוב.
במצבים בהם המבוטח הגיש תביעה לגמלה למשל בתביעה לדמי לידה, אחד התנאים לבחינת הזכאות לגמלה הוא שהמבוטח/ת
שילם את דמי הביטוח לפני תאריך הפסקת העבודה (בדרך כלל יום הזכאות הראשון לשמירת היריון או לדמי לידה).
משכך, במקרים בהם המבוטח שינה מעמדו והפך למבוטח שעונה להגדרה של עובד עצמאי, וקיבל כאמור חיובים רטרואקטיביים, תישלל על פי רוב הזכאות לגמלה אם לא סודר מעמדו ולא שולמו דמי הביטוח לפני המועד המזכה בגמלה.
לדוגמא:
מבוטחת רשומה במוסד לביטוח לאומי כעצמאית לא עונה להגדרה מתאריך 1/1/2016
בתאריך 1/8/2018 פנתה וביקשה שנכיר בה כעצמאית עונה להגדרה מתאריך 1/1/18 ואילך.
ילדה בתאריך 1/9/2018
התשלום בגין התקופה עד ל 1/9/2018 נעשה בתאריך 1/10/18.
במקרה זה תידחה תביעתה לדמי לידה בשל אי תשלום, למרות ששילמה בתוך הטווח של 60 הימים.
כדי שתהיה זכאית לגמלה, היה עליה לשלם את מלוא דמי הביטוח לפני 1/9/2018 (יום הלידה).
תהיה זכאית להגיש בקשה מטעמי צדק (כידוע בקשה כזאת נבדקת באופן שונה ואישורה תלוי בנסיבות בהן נוצר החוב בדמי ביטוח).
לסיכום:
קיימת חשיבות מכרעת בעדכון מעמד עובד עצמאי בזמן אמת, ללא שיהוי, וכן בתשלום מלוא דמי הביטוח ללא דיחוי.
כאשר אושרה בקשת שינוי המעמד, והמעמד עודכן במערכות הביטוח הלאומי והופקה דרישת תשלום, יש לשלמה ללא דיחוי ולא להמתין למועד בו חל מועד התשלום (שכאמור, חל בתום 60 יום מיום יצירת החיוב).
השלכות שינוי מעמד מבוטח עצמאי לא עונה להגדרה למי שעונה להגדרה לעניין זכאות לגמלאות וחשיבות תשלום דמי ביטוח
מטרת החוזר
להסביר לציבור המבוטחים את חשיבות ההודעה בזמן על שינוי מעמד מעיסוק של "עובד עצמאי לא עונה להגדרה", לעיסוק של
"עובד עצמאי העונה להגדרה", וכן חשיבות תשלומי דמי הביטוח וזאת לצורך בחינת זכאות המבוטח לגמלאות.
אופן הטיפול
במסגרת עבודתנו השוטפת, מתקבלות גם בקשות של מבוטח לשינוי הגדרת עיסוקו מ"עובד עצמאי לא עונה להגדרה", לעיסוק של "עובד עצמאי העונה להגדרה".
כתוצאה משינוי המעמד, על פי רוב תישלח למבוטח הודעת חיוב רטרואקטיבי. כידוע, המועד האחרון לתשלום של חיוב רטרואקטיבי הוא עד ל- 60 ימים ממועד החיוב.
במצבים בהם המבוטח הגיש תביעה לגמלה למשל בתביעה לדמי לידה, אחד התנאים לבחינת הזכאות לגמלה הוא שהמבוטח/ת
שילם את דמי הביטוח לפני תאריך הפסקת העבודה (בדרך כלל יום הזכאות הראשון לשמירת היריון או לדמי לידה).
משכך, במקרים בהם המבוטח שינה מעמדו והפך למבוטח שעונה להגדרה של עובד עצמאי, וקיבל כאמור חיובים רטרואקטיביים, תישלל על פי רוב הזכאות לגמלה אם לא סודר מעמדו ולא שולמו דמי הביטוח לפני המועד המזכה בגמלה.
לדוגמא:
מבוטחת רשומה במוסד לביטוח לאומי כעצמאית לא עונה להגדרה מתאריך 1/1/2016
בתאריך 1/8/2018 פנתה וביקשה שנכיר בה כעצמאית עונה להגדרה מתאריך 1/1/18 ואילך.
ילדה בתאריך 1/9/2018
התשלום בגין התקופה עד ל 1/9/2018 נעשה בתאריך 1/10/18.
במקרה זה תידחה תביעתה לדמי לידה בשל אי תשלום, למרות ששילמה בתוך הטווח של 60 הימים.
כדי שתהיה זכאית לגמלה, היה עליה לשלם את מלוא דמי הביטוח לפני 1/9/2018 (יום הלידה).
תהיה זכאית להגיש בקשה מטעמי צדק (כידוע בקשה כזאת נבדקת באופן שונה ואישורה תלוי בנסיבות בהן נוצר החוב בדמי ביטוח).
לסיכום:
קיימת חשיבות מכרעת בעדכון מעמד עובד עצמאי בזמן אמת, ללא שיהוי, וכן בתשלום מלוא דמי הביטוח ללא דיחוי.
כאשר אושרה בקשת שינוי המעמד, והמעמד עודכן במערכות הביטוח הלאומי והופקה דרישת תשלום, יש לשלמה ללא דיחוי ולא להמתין למועד בו חל מועד התשלום (שכאמור, חל בתום 60 יום מיום יצירת החיוב).
