פינוי בנט"ן לביה"ח מהמעון, מי צריך לשלם?

DvoraVidman

משתמש סופר מקצוען
פינוי באמבולנס מהמעון , ללא אשפוז אלא רק בדיקות במיון
מי משלם?
האם המעון שהזמין את האמבולנס או ההורים?
תחילת האשכול כבר מביאה את התשובה - ההורים ולא המעון.

במקרה של אט"ן (טיפול נמרץ) יש השתתפות חלקית.
ראו להלן:


מימון חלקי של עלויות הפינוי
מבוטחים שפונו באמבולנס טיפול נמרץ (אט"ן) או בניידת טיפול נמרץ (נט"ן) ולא אושפזו בבית החולים זכאים למימון 50% מהוצאות הפינוי על ידי קופת החולים בה הם מבוטחים.
מבוטחים שמלאו להם 80 שנים וזכאים לגמלת סיעוד ולגמלת הבטחת הכנסה שמוסעים לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס, זכאים להחזר של 50% מהוצאות הפינוי, עד לסכום ששווה ל־50% מהאגרה שקבועה בתקנות.
חלק מקופות החולים מעניקות הטבות מעבר לזכאות הבסיסית (ראו פרטים באתר "כל הבריאות"). מומלץ לפנות לקופת החולים, בכל מקרה, לשם ברור היקף הזכאות.
 

חיים הקוסם

משתמש מקצוען
תחילת האשכול כבר מביאה את התשובה - ההורים ולא המעון.

במקרה של אט"ן (טיפול נמרץ) יש השתתפות חלקית.
ראו להלן:


מימון חלקי של עלויות הפינוי
מבוטחים שפונו באמבולנס טיפול נמרץ (אט"ן) או בניידת טיפול נמרץ (נט"ן) ולא אושפזו בבית החולים זכאים למימון 50% מהוצאות הפינוי על ידי קופת החולים בה הם מבוטחים.
מבוטחים שמלאו להם 80 שנים וזכאים לגמלת סיעוד ולגמלת הבטחת הכנסה שמוסעים לבית חולים בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס, זכאים להחזר של 50% מהוצאות הפינוי, עד לסכום ששווה ל־50% מהאגרה שקבועה בתקנות.
חלק מקופות החולים מעניקות הטבות מעבר לזכאות הבסיסית (ראו פרטים באתר "כל הבריאות"). מומלץ לפנות לקופת החולים, בכל מקרה, לשם ברור היקף הזכאות.
בבית החולים אמרו לי שזה על המוסד לימודים
הם טעו?
 

DvoraVidman

משתמש סופר מקצוען
בבית החולים אמרו לי שזה על המוסד לימודים
הם טעו?
נראה שזה לא כזה חד משמעי השאלה.

להלן:
בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, אם התלמיד פונה באמבולנס לבית חולים ואושפז, הוא לא יחוייב בתשלום, או שיקבל החזר מלא מקופת החולים שבה הוא מבוטח. במקרה שתלמיד פונה באמבולנס בעקבות בעיית בריאות (לא בעקבות פגיעה), ולא אושפז - הוצאות הפינוי יחולו על הורי התלמיד.27 בנוב׳ 2023

שאלה א.
האם הפינוי שלכם בעקבות פציעה או בעקבות בעיית בריאות?
(בפתיחת האשכול דנו על בעיית בריאות)

שאלה ב.
לכאורה ילד במעון לא מוגדר 'תלמיד' עדיין.

ביטוח תלמידים למעונות היום הוא דרך הרשות המקומית.
 

רבקי ה

משתמש פעיל
עיצוב גרפי
שנה שעברה היה לנו כזה סיפור.
בעקבות כך שהאמבולנס לא הוזמן ע"י ההורים.
וכשהגיע הצלה הם אמרו שצריך טיפול נמרץ והם הזמינו אותו. למרות שלא היה צריך אשפוז רק פינוי למיון ואחרי שעתיים השתחררנו.
הקופת חולים שלמה הכל - במקרה זה קופת חולים לאומית
 

sherit

משתמש פעיל
צילום מקצועי
פינוי באמבולנס מהמעון , ללא אשפוז אלא רק בדיקות במיון
מי משלם?
האם המעון שהזמין את האמבולנס או ההורים?

בעיקרון ההורים
תנסי להוציא מרופא הילדים הפניה לפינוי באמבולנס רטרואקטיבית ואז הקופה תשלם
אני יודעת שזה לא קל להוציא את זה אבל מכירה מקרים שהצליחו לקבל
 

DvoraVidman

משתמש סופר מקצוען
שנה שעברה היה לנו כזה סיפור.
בעקבות כך שהאמבולנס לא הוזמן ע"י ההורים.
וכשהגיע הצלה הם אמרו שצריך טיפול נמרץ והם הזמינו אותו. למרות שלא היה צריך אשפוז רק פינוי למיון ואחרי שעתיים השתחררנו.
הקופת חולים שלמה הכל - במקרה זה קופת חולים לאומית
מעון, גן או בית ספר?
 

מיכל ש.

משתמש פעיל
אז גם לנו היה סיפור לפני כחצי שנה..
בני פירכס (עקב עליית חום) במעון.
הגננות הזמינו נט"ן והיינו בטוחים שנצטרך לשלם את כל הסכום בעצמנו כי אין לילד ביטוח משלים, הילד לא אושפז אלא שוחרר לאחר מס' שעות.
למעשה גבו מאיתנו כמדומני חצי מהסכום ולא 800+ ש"ח...
(לא עשינו כלום חוץ מלהתפלל:))
 

רבקי ה

משתמש פעיל
עיצוב גרפי
מעון, גן או בית ספר?
מעון.

ואני מציינת שלא שלמנו שום דבר.
הגשנו את כל הטפסים של שחרור ממיון+ מכתב מהמעון שהם הזמינו הצלה
ושהצלה הזמין את מגן דוד אדום.

וגם כאן מדובר במקרה של פרכוס כתוצאה מחום שהגיע ועלה במהירות תוך פחות מ- 10 דקות.
 

אם לא תשאל איך תדע

משתמש סופר מקצוען
הדמיות בתלת מימד
עיצוב ואדריכלות פנים
פינוי באמבולנס מהמעון , ללא אשפוז אלא רק בדיקות במיון
מי משלם?
האם המעון שהזמין את האמבולנס או ההורים?
בגדול כבר ענו
בכל זאת אנסה לחדד
פינוי ממוסד חינוכי או מעון וכד'
בעקבות אירוע שקרה במוסד זה על הביטוח של המוסד
בעקבות אירוע שתלוי בעניין בריאותי של הילד כגון מחלה וכד' זה על ההורים

אז גם לנו היה סיפור לפני כחצי שנה..
בני פירכס (עקב עליית חום) במעון.
הגננות הזמינו נט"ן והיינו בטוחים שנצטרך לשלם את כל הסכום בעצמנו כי אין לילד ביטוח משלים, הילד לא אושפז אלא שוחרר לאחר מס' שעות.
למעשה גבו מאיתנו כמדומני חצי מהסכום ולא 800+ ש"ח...
(לא עשינו כלום חוץ מלהתפלל:))
במקרה של פינוי מוצדק ללא אשפוז בד"כ יש השתתפות של הקופה בחצי
 

מעצבי על

משתמש פעיל
אם בהפניה כתוב במפורש פינוי ע"י אמבולנס אז אחרי כמה שבועות כששולחים לכם ממד"א דרישת תשלום מעבירים לקופה את הפנית הרופא והיא מסדרת את התשלום מלא(גם אם באותו יום של המיון לא שילמתם ...) - על הרעיון של טופס 17
 

sherit

משתמש פעיל
צילום מקצועי
אם בהפניה כתוב במפורש פינוי ע"י אמבולנס אז אחרי כמה שבועות כששולחים לכם ממד"א דרישת תשלום מעבירים לקופה את הפנית הרופא והיא מסדרת את התשלום מלא(גם אם באותו יום של המיון לא שילמתם ...) - על הרעיון של טופס 17

אם יש הפניה לפינוי (זה הפניה נפרדת לא ההפניה למיון כשהרופא מפנה למיון הוא נותן 2 הפניות אחת למיון ואחת לפינוי) אז לא מקבלים דרישת תשלום ממדא
פשוט קיבלתי מכתב ממאוחדת שהם שילמו את הפינוי ואם מדא פונים אלי שאעדכן אותם כי זה שולם לצערי מניסיון של מספר פעמים
וכן אם הרופא רוצה פינוי בנטן הוא כותב זאת בהפניה וזה אוטומטית משולם
אף פעם לא קרה לי שקיבלתי דרישת תשלום ממדא
(מצד שני תמיד התאשפזנו בסוף אז אולי זה גם משנה....)
 

אולי מעניין אותך גם...

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק קכד

א שִׁיר הַמַּעֲלוֹת לְדָוִד לוּלֵי יְהוָה שֶׁהָיָה לָנוּ יֹאמַר נָא יִשְׂרָאֵל:ב לוּלֵי יְהוָה שֶׁהָיָה לָנוּ בְּקוּם עָלֵינוּ אָדָם:ג אֲזַי חַיִּים בְּלָעוּנוּ בַּחֲרוֹת אַפָּם בָּנוּ:ד אֲזַי הַמַּיִם שְׁטָפוּנוּ נַחְלָה עָבַר עַל נַפְשֵׁנוּ:ה אֲזַי עָבַר עַל נַפְשֵׁנוּ הַמַּיִם הַזֵּידוֹנִים:ו בָּרוּךְ יְהוָה שֶׁלֹּא נְתָנָנוּ טֶרֶף לְשִׁנֵּיהֶם:ז נַפְשֵׁנוּ כְּצִפּוֹר נִמְלְטָה מִפַּח יוֹקְשִׁים הַפַּח נִשְׁבָּר וַאֲנַחְנוּ נִמְלָטְנוּ:ח עֶזְרֵנוּ בְּשֵׁם יְהוָה עֹשֵׂה שָׁמַיִם וָאָרֶץ:
נקרא  1  פעמים

לוח מודעות

למעלה