התייעצות נכות כללית ושר"מ - התייעצות כללית

[פרוגניסטית]

אשמח לשמוע מהמומחים מה הפרוצדורה לקבלת קצבה לילד אלרגי תודה.

 

[קל זכות]

אשמח לשמוע מהמומחים מה הפרוצדורה לקבלת קצבה לילד אלרגי תודה.

אם יש אישור מרופא אלרגיות שלילד יש אלרגיה מסכנת חיים בהתאם לבדיקות שבוצעו, וכי הוא נדרש למזרק אפיפן
התביעה אמורה לעבור בקלי קלות בעז"ה, פשוט רק למלאות את טופס התביעה לצרף את המסמכים הרפואיים ולשלוח לביטו"ל

 

[אוצרי]

רק להדגיש את כל הנקודות הנ"ל:
א) אישור מרופא אלרגיה
ב) כתוב אלרגיה מסכנת חיים
ג) בהתאם לבדיקות שבוצעו
(ד) אם היו אירועים זה מוסיף אבל לא חייב)
ה) נדרש לאפיפן ומחזיק בו בקביעות
ו) למלאת טופס ולהגיש את החומר הנ"ל

אין צורך בשום עזרה תגישו לבד ובהצלחה

 

[mklj]

רק להדגיש את כל הנקודות הנ"ל:
א) אישור מרופא אלרגיה
ב) כתוב אלרגיה מסכנת חיים
ג) בהתאם לבדיקות שבוצעו
(ד) אם היו אירועים זה מוסיף אבל לא חייב)
ה) נדרש לאפיפן ומחזיק בו בקביעות

אין צורך בשום עזרה תגישו לבד ובהצלחה

אם הרופא אמר: בינתיים זה לא היה מסכן חיים אבל זה עלול להיות והביא מרשם לאפיפן.
זה מקרה שמאושר לקצבה?
לבקש מהרופא מכתב לביטו"ל?

 

[אוצרי]

אם הרופא אמר: בינתיים זה לא היה מסכן חיים אבל זה עלול להיות והביא מרשם לאפיפן.
זה מקרה שמאושר לקצבה?
לבקש מהרופא מכתב לביטו"ל?

השאלה לא מה אמר אלא מה כתב
ואם כתב עלול לסכן חיים והמלצה לאפיפן אמור להספיק

 

[אילה ג]

האמור לעיל לא מדויק.
קצבת נכות נקבעת לפי אי כושר
אך לפני שקובעים אי כושר צריך לעמוד בשני תנאי סף

1. נכות רפואית - בה צריכים להגיע לפחות ל 40% נכות רפואית (כאשר לפחות אחד מהסעיפים הוא 25%, אם לא צריך להגיע ל 60% נכות רפואית). הנכות הרפואית נקבעת על ידי ועדה רפואית.
2. שכר - מי שעובד בשכר הגבוה מ 60% מהשכר הממוצע במשק לא יכול להגיש בקשה לקצבת נכות (לעומת זאת אם כבר מקבל קצבה ויתחיל לעבוד בשכר גבוה יותר ימשיך לקבל קצבה).

אי כושר
לאחר שעמדתם בתנאי הסף של נכות רפואית הוועדה הרפואית קובעת לכם אי כושר
אם יש 75% אי כושר תקבלו קצבה מלאה
בין 60%-75% אי כושר תקבלו קצבה חלקית
ופחות מ 60% אי כושר לא תקבלו קצבה.

יודגש, כי במקרה והרופא קובע שאין לכם אי כושר או לחילופין אי כושר חלקי זה עובר גם לפקיד שיקום כאשר ההחלטה הסופית היא אצל פקיד התביעות של ביטוח לאומי.

לא הצלחתי להבין,
אם יש 40 % כמו שכתוב למעלה,
והשכר נמוך מהסכום ההוא,
זה לא מספיק בשביל לקבל קצבה?
מה הכוונה אי כושר?

ועוד שאלה,
אם המשכורת ירדה בחודשים האחרונים לשליש מהשכר,
זה יכול לגרום שהאחוזים שיתנו לא יהיו לצמיתות? (כתבתם על זה באשכול הזה או @נוצר חסד)

 

[נוצר חסד]

לא הצלחתי להבין,
אם יש 40 % כמו שכתוב למעלה,
והשכר נמוך מהסכום ההוא,
זה לא מספיק בשביל לקבל קצבה?

תשובה: עקרונית מספיק אבל בכפוף לשיקול הדעת הרפואי של הוועדה הרפואית שכותב חו"ד על כושר ההשתכרות

מה הכוונה אי כושר?
תשובה: אחוזי הנכות הרפואית הם תנאי סף, כאמור לעיל, על מנת לבחון דרגת אי כור השתכרות או במילים אחרות "נכות תפקודית", הקצבה לא ניתנת על הנכות הרפואית אלא בגין הפגיעה בכושר השתכרות כשזו נובעת מהלקות הרפואית
ועוד שאלה,
אם המשכורת ירדה בחודשים האחרונים לשליש מהשכר,
זה יכול לגרום שהאחוזים שיתנו לא יהיו לצמיתות? (כתבתם על זה באשכול הזה או @נוצר חסד)

תשובה: ההחלטה על נכות זמנית או צמיתה פעמים רבות תלויה ב"מסורת בלתי רשמית" או לפי נהלי המוסד הרשמיים, ופעמים רבות בגישה אינדיבידואלית של רופא הוועדה הספציפי ועוד ועוד, קשה לעצב כלל אצבע מובהק, יש ליקויים רבים בהם על פי שיעור הנכות הרפואית הקביעה כמעט אוטומטית והוועדה לא מתעניינת כל כך במידת ההשתכרות בפועל. יש ויש.
הערה: לא צריך ירידה של שליש מהשכר אלא של 60% במשך 3 חודשים [דמי מחלה לא נספר].
הערה חשובה נוספת.
במידה והנכות קיימת לכה"פ שנה רטרו, ובמועד תחולת הנכות לא היה שכר גבוה ולצורך דוגמא, בחצי שנה האחרונה חלה עלייה בשכר ניתן לדרוש להתייחס לזה על פי חוק לרון, ובמידה ופקידי המוסד מנסים להתעלם יש לדעת להעמידם על המקום..
@אילה ג
אני עונה בגוף ההודעה שלכם.

 

[קל זכות]

לא הצלחתי להבין,
אם יש 40 % כמו שכתוב למעלה,
והשכר נמוך מהסכום ההוא,
זה לא מספיק בשביל לקבל קצבה?
מה הכוונה אי כושר?

ועוד שאלה,
אם המשכורת ירדה בחודשים האחרונים לשליש מהשכר,
זה יכול לגרום שהאחוזים שיתנו לא יהיו לצמיתות? (כתבתם על זה באשכול הזה או @נוצר חסד)

40% נכות רפואית זה עוד לא אומר שיש זכאות
כי למעשה בלי אחוזי אי כושר אין מה לעשות עם הנכות הרפואית
לגבי ההבדל בין נכות רפואית ואי כושר כמדומני שהתייחסתי כאן באשכול עבר, וכן ניתן לקרוא על זה במדריך שלנו.

לגבי השאלה האם זה שהמשכורת ירדה כעת ישפיע על הנושא של צמיתות פחות סביר, כי בדרך כלל הרופאים בוועדה בכלל לא יודעים מה השכר שלכם.

 

[קל זכות]

הערה: לא צריך ירידה של שליש מהשכר אלא של 60% במשך 3 חודשים [דמי מחלה לא נספר].

@נוצר חסד אני כמובן מסכים לגמרי עם מה שכתבת רק נראה לי שיש כאן אי הבנה קטנה, ואני רוצה לחדד.
השואלת למיטב הבנתי דיברה על ירידה של שליש מהשכר הרגיל שלה
ואתה מדבר על זה שצריך שהשכר יהיה נמוך מ 60% מהשכר הממוצע במשק (בקיצור עד 7990 נכון ל 2025) ושדמי מחלה לא מחושבים לעניין זה.

 

[אילה ג]

תשובה: עקרונית מספיק אבל בכפוף לשיקול הדעת הרפואי של הוועדה הרפואית שכותב חו"ד על כושר ההשתכרות

תשובה: ההחלטה על נכות זמנית או צמיתה פעמים רבות תלויה ב"מסורת בלתי רשמית" או לפי נהלי המוסד הרשמיים, ופעמים רבות בגישה אינדיבידואלית של רופא הוועדה הספציפי ועוד ועוד, קשה לעצב כלל אצבע מובהק, יש ליקויים רבים בהם על פי שיעור הנכות הרפואית הקביעה כמעט אוטומטית והוועדה לא מתעניינת כל כך במידת ההשתכרות בפועל. יש ויש.
הערה: לא צריך ירידה של שליש מהשכר אלא של 60% במשך 3 חודשים [דמי מחלה לא נספר].
הערה חשובה נוספת.
במידה והנכות קיימת לכה"פ שנה רטרו, ובמועד תחולת הנכות לא היה שכר גבוה ולצורך דוגמא, בחצי שנה האחרונה חלה עלייה בשכר ניתן לדרוש להתייחס לזה על פי חוק לרון, ובמידה ופקידי המוסד מנסים להתעלם יש לדעת להעמידם על המקום..
@אילה ג
אני עונה בגוף ההודעה שלכם.

@נוצר חסד אני כמובן מסכים לגמרי עם מה שכתבת רק נראה לי שיש כאן אי הבנה קטנה, ואני רוצה לחדד.
השואלת למיטב הבנתי דיברה על ירידה של שליש מהשכר הרגיל שלה
ואתה מדבר על זה שצריך שהשכר יהיה נמוך מ 60% מהשכר הממוצע במשק (בקיצור עד 7990 נכון ל 2025) ושדמי מחלה לא מחושבים לעניין זה.

תודה רבה.
אני מנסה להבין, כי מישהו הסביר לנו משהו לגבי השכר ורוצה להבין מדויק.
אם לדוג' המשכורת בחודשים האחרונים 7,000 ש"ח (כמה החודשים אחורה הם בודקים?),
זה עובר את 2 תנאי הסף שכתבתם?
או שהם יאמרו שיש אפשרות להשתכר ולכן זה לא הגיוני הנכות?

 

[קל זכות]

לא לגמרי הצלחתי להבין את כל השאלות
בכל מקרה עם שכר של 7000 ש"ח אין כל מניעה חוקית לקבלת קצבת נכות

 

[אילה ג]

לא לגמרי הצלחתי להבין את כל השאלות
בכל מקרה עם שכר של 7000 ש"ח אין כל מניעה חוקית לקבלת קצבת נכות

מישהו הסביר לנו שאם מקבלים משכורת שמעל 4,000 בערך,
הם יאמרו שיש כושר השתכרות,
האם זה נכון?
או שלזה התכוונתם שזה אי כושר?

 

[נוצר חסד]

תודה רבה.
אני מנסה להבין, כי מישהו הסביר לנו משהו לגבי השכר ורוצה להבין מדויק.
אם לדוג' המשכורת בחודשים האחרונים 7,000 ש"ח (כמה החודשים אחורה הם בודקים?),
זה עובר את 2 תנאי הסף שכתבתם?
או שהם יאמרו שיש אפשרות להשתכר ולכן זה לא הגיוני הנכות?

תתקשרי אם זה שאלה שנוגעת אישית, נדמה לי שזה פחות רלוונטי לציבור הכניסה לפרטים אינדיבידואליים וגם יותר אפקטיבי

 

[אוצרי]

מישהו הסביר לנו שאם מקבלים משכורת שמעל 4,000 בערך,
הם יאמרו שיש כושר השתכרות,
האם זה נכון?
או שלזה התכוונתם שזה אי כושר?

קשה לענות על השאלה

עקרונית אפשר לאשר קצבה אם מרוויחים פחות מהסכום בחוק (קצת פחות מ8000) אם: 1) מוכיחים נכות רפואית (שזה יותר קל לקבוע יחסית - על פי מסמכים). 2) אבדן כושר עבודה כללי לפי ההשכלה והיכולות הקודמות, של לפחות 60%.
אבל יתכן פעמים שיגידו שאם משתכרת 7000 ש”ח זה עצמו מוכיח על יכולת עבודה (אמנם אם זה לא עולה על פי רוב הם לא בודקים כמה מרוויחה בפועל אף שיכולים, אבל זה יכול לעלות בתוך הדברים)

אמנם לפעמים כמו שכתבו מחשיבים את האבדן כושר עבודה על פי עצם הנכות הרפואית כי מחשיבים שנכות כזו משמעה האוטומטי הוא אבדן כושר עבודה

מחמת כל האמור התשובה לא חד משמעית ודי אינדיבידואלית

 

[אוצרי]

(כמה החודשים אחורה הם בודקים?),

ציטוט:

תנאי שני: הכנסות מעבודה​

אינך עובד או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-7,990 ש"ח (החל ב- 01.01.2025).
שים לב, תנאי זה זה נבחן אם התקיים במשך 90 ימים רצופים במהלך 15 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.
סוף ציטוט.

אני לא יודע מה קורה אם חלק מהחודשים היו יותר האם מתחשבים רק לפי האחרונים.

בנוסף לא הבנתי את משמעות המושגים בציטוט הבא:

תנאי רביעי: דרגת אי-כושר​

נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.
סוף ציטוט.

מה צריך 50% ומה ההבדל בין זה לאי כושר? @קל זכות @נוצר חסד

 

[נוצר חסד]

ציטוט:

תנאי שני: הכנסות מעבודה​

אינך עובד או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-7,990 ש"ח (החל ב- 01.01.2025).
שים לב, תנאי זה זה נבחן אם התקיים במשך 90 ימים רצופים במהלך 15 חודשים שקדמו למועד הגשת התביעה.
סוף ציטוט.

אני לא יודע מה קורה אם חלק מהחודשים היו יותר האם מתחשבים רק לפי האחרונים.

בנוסף לא הבנתי את משמעות המושגים בציטוט הבא:

תנאי רביעי: דרגת אי-כושר​

נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים האלה: 60%, 65%, 74% או 100%.
סוף ציטוט.

מה צריך 50% ומה ההבדל בין זה לאי כושר? @קל זכות @נוצר חסד

היינו הך.
ביאור: ישנם 4 דרגות באיבוד כושר השתכרות, 60/65/74/100

אני מבין ששיש פה אלמנט מטעה, כאשר הדרגה המינימלית היא 60% בפועל ואילו לשון החוק מגדיר זכאות לקצבה למי שאיבד יותר מ 50% מכושר עבודתו [ודרגת 50 % לא קיימת]

 

[נוצר חסד]

מישהו הסביר לנו שאם מקבלים משכורת שמעל 4,000 בערך,
הם יאמרו שיש כושר השתכרות,
האם זה נכון?
או שלזה התכוונתם שזה אי כושר?

לא נכון!

 

[אילה ג]

לא נכון!

אז מה זה בדיוק אי כושר?

 

[אוצרי]

היינו הך.
ביאור: ישנם 4 דרגות באיבוד כושר השתכרות, 60/65/74/100

אני מבין ששיש פה אלמנט מטעה, כאשר הדרגה המינימלית היא 60% בפועל ואילו לשון החוק מגדיר זכאות לקצבה למי שאיבד יותר מ 50% מכושר עבודתו [ודרגת 50 % לא קיימת]

מוזר...

 

[אוצרי]

אז מה זה בדיוק אי כושר?

כפי שכתבתי זה החלטה של ביטוח לאומי על סמך המצב הרפואי ועל סמך ההתרשמות האישית שלהם עם האדם ולפי השכלתו וסוג העבודה שמתאימה לו לדעתם ובהתחשב בעבודתו הקודמת, האם מזה אבד כושר העבודה ובאיזה רמה!