התייעצות נכות כללית ושר"מ - התייעצות כללית

[מהממתתת]

אני קראתי קצת מהתגובות כאן..
אני רוצה לומר לכם בצורה מפורשת וחד משמעית לגבי כל ההתנהלות בביטוח לאומי, במקרה שלי היה ועדיין בנכות כללית
אחרי בדיקה מעמיקה עם המון המון גורמי סיוע וחברות מימוש זכויות למינהם [כולל הרב גונדלטל, שאמנם הוא איש יקר אך עצותיו לעיתים עלולות להוות מכשול אמיתי ומשמעותי] לא מצאתי אדם יותר מקצועי ומשיג את המטרה! יותר מ @נוצר חסד שמבין ומתמצא בחוקי הביטוח הלאומי, ברשימות הליקויים, בצורת ההתנהלות שלהם, ובכל הטריקים שלהם איך לסובב את הבן אדם ולייאשו, בירושלים ובכל הארץ, כולל עצות מבריקות וקולעות, בהתנהלות מול ביטוח לאומי ולאחר מכן בערעור, ולאחר מכן בערעור לבית הדין האזורי, בקיצור אני באמת נפעם כל שיחה איתו על רמת המקצועיות שלו והישרות שלו, עובד כמו סרגל, לא מבלבל את המוח כמו שעושים הרבה מתחומו... ובטוח במה שהוא אומר... לא מצאתי עוד כמוהו שיודעים בכל דבר איך להתנהל ומכמעט כל סבך לצאת ולהמשיך בתיק למרות שהוא נראה אבוד. ואני אומר את זה לאחר ששוחחתי גם עם עורך דין שיש לו נסיון של כ10 שנים מול ביטוח לאומי, ואף הוא אמר לי לגבי דברים שכתב לי @נוצר חסד שהוא ממש נפעם מצורת הכתיבה ומדברים [כולל דברים משפטיים] שאפילו הוא בעצמו לא ידע ולא חשב עליהם!! והחווה דעה לגביו שהוא מקצועי ביותר, ואני יודע שאף ארגוני מימוש זכויות מוכרים מתייעצים איתו ונעזרים בו המון...

אני אישית מתחרט מאוד !!! שלא הכרתי אותו בתחילת התיק ושלא שמעתי לעצותיו בדייקנות ובהתבטלות, מפזיזות שלי.... לא הייתי מאריך כל כך אם לא היה חשוב לי שאנשים כאן יצליחו!! שתדעו אחת ולתמיד- מי שרוצה להתחיל תביעה או באמצע תביעה שיפנה אליו!!! חבל על הסחבת!! בלי לדעת איך להתנהל מולם גם אם אתה חולה אמיתי ויש לך הכל מוצק!!! יש מקומות שזה לדבר לקיר וצריך להיות מאוד חכם בבחינת "אם עקש תתעקש" כדי לדעת איך לקבל את הזכויות המגיעות במקסימום!!
תמיד חוזר שיש לו זמן, עונה באדיבות, ועוזר הרבה מאוד לאנשים!! וממש כשמו כן הוא "נוצר חסד"

ממליץ בחום לכל מי שצריך שלא יחשוב פעמיים, שיתלווה אליו ויקבל כל מה שמייעץ!! הוא הוכיח את עצמו אין מה לומר... לדעתי הוא בין הטובים בתחום אם לא הכי טוב, ועברתי המון....
בהצלחה לכולם

אפשר את הטלפון שלו?

 

[נתנאל ...]

אפשר את הטלפון שלו?

פני אליו במייל apgred.plus @ gmail.com
תבקשי ממנו שם...

 

[אוצרי]

במהשך לדיון שהיה כאן
אני כעת שם לב שבטבלה הזו לא מעודכן הסכום של מקסימום שכר שעדיין ניתן להגיש תביעת נכות
אכתוב להם לעדכן

למה, דווקא כן כתוב??

 

[קל זכות]

למה, דווקא כן כתוב??

כתוב 7520 ש"ח
בזמן שהסכום העדכני הוא 7990 ש"ח

 

[שירטיול]

נוצר חסד, קל זכות, יהודה מילר וכל מי שיודע
האם בנפשי תמיד מאשרים בהתחלה רק זמני?
מדובר על סכיזופרניה אחרי אשפוז בכפיה וגם לאחר השחרור זריקות ארוכות טווח בטמ"כ
בכל המסמכים כתוב סימנים פסיכוטיים כרוניים.
אשרו 50% רפואי 100% אכ"ע זמני עד 12/25, עם רטרו מהאשפוז.
נשמע הגיוני???
לפי זה, מי מקבל נכות צמיתה?

 

[קל זכות]

נוצר חסד, קל זכות, יהודה מילר וכל מי שיודע
האם בנפשי תמיד מאשרים בהתחלה רק זמני?
מדובר על סכיזופרניה אחרי אשפוז בכפיה וגם לאחר השחרור זריקות ארוכות טווח בטמ"כ
בכל המסמכים כתוב סימנים פסיכוטיים כרוניים.
אשרו 50% רפואי 100% אכ"ע זמני עד 12/25, עם רטרו מהאשפוז.
נשמע הגיוני???
לפי זה, מי מקבל נכות צמיתה?

ההפך הוא הנכון, בגלל שהמצב כעת מאוד חמור (אשפוז וכו') הגיוני מאוד לאשר זמני, כי רוצים לראות אולי בהמשך תהיה התייצבות ושיפור.
באופן כללי קשה לענות מתי מאשרים צמיתות ומתי זמני, זה תלוי הרבה גם בגישות של רופאים.
אבל ברור שככל שמביאים תיק ארוך שנים שמראה מצב יציב לאורך תקופה (ולא החמרה חדה בתקופה האחרונה) הסיכוי שיאשרו לצמיתות גדול יותר.

 

[אוצרי]

ההפך הוא הנכון, בגלל שהמצב כעת מאוד חמור (אשפוז וכו') הגיוני מאוד לאשר זמני, כי רוצים לראות אולי בהמשך תהיה התייצבות ושיפור.
באופן כללי קשה לענות מתי מאשרים צמיתות ומתי זמני, זה תלוי הרבה גם בגישות של רופאים.
אבל ברור שככל שמביאים תיק ארוך שנים שמראה מצב יציב לאורך תקופה (ולא החמרה חדה בתקופה האחרונה) הסיכוי שיאשרו לצמיתות גדול יותר.

כל מילה!

 

[שירטיול]

האם בדיקה בבית ע"י אחות ביטוח לאומי "קלה" יותר מאשר הגעה לועדת שר"מ? יש יותר אפשרות לדבר ולהסביר את המצב? וגם להראות אותו ...למישהו יש ניסיון עם בדיקה בבית? (בפרט סכיזופרניה?)

 

[אילה ג]

@נוצר חסד @קל זכות
האם אתם מתעסקים גם בתביעות נכות בקופת גמל של הפנסיה?

 

[קל זכות]

@נוצר חסד @קל זכות
האם אתם מתעסקים גם בתביעות נכות בקופת גמל של הפנסיה?

כן, מתעסקים בהחלט.
אציין כי ישנם הבדלים משמעותים בין ההגדרות וההתנהלות בביטוח לאומי לקרנות הפנסיה
לדוגמא, בביטוח לאומי יש תנאי סף של אחוזי נכות רפואית, בשונה מקרנות הפנסיה שבודקים רק אי כושר.
כמו כן בקרנות הפנסיה בחלק גדול מהמקרים אין ועדה רפואית בפועל ומקבלים החלטה רק על סמך מסמכים לכן חשוב הרבה יותר להגיש את התקי בנוי נכון.
וכן ישנם הבדלים רבים נוספים.

 

[אילה ג]

כן, מתעסקים בהחלט.
אציין כי ישנם הבדלים משמעותים בין ההגדרות וההתנהלות בביטוח לאומי לקרנות הפנסיה
לדוגמא, בביטוח לאומי יש תנאי סף של אחוזי נכות רפואית, בשונה מקרנות הפנסיה שבודקים רק אי כושר.
כמו כן בקרנות הפנסיה בחלק גדול מהמקרים אין ועדה רפואית בפועל ומקבלים החלטה רק על סמך מסמכים לכן חשוב הרבה יותר להגיש את התקי בנוי נכון.
וכן ישנם הבדלים רבים נוספים.

יש דברים שצריך לדעת תקופה לפני התביעה?
ואם ביטוח לאומי מאשרים תביעת נכות, הקופ"ג מתבססות על זה?
אני מתכוונת, גם מבחינת החומר וגם מבחינת התאריך הקובע?

 

[קל זכות]

יש דברים שצריך לדעת תקופה לפני התביעה? כוונת השאלה לא ברורה לי
ואם ביטוח לאומי מאשרים תביעת נכות, הקופ"ג מתבססות על זה? זה יכול להשפיע על ההחלטה שלהם, זה לא מחייב אותם (לטוב ולמוטב)
אני מתכוונת, גם מבחינת החומר וגם מבחינת התאריך הקובע? גם כאן לא ברורה לי השאלה

 

[רבקה וקסלשטיין]

גם בשנים קודמות שמתי לב שהעדכונים של המספרים באתר לא תמיד מתעדכנים בתחילת השנה!

אפשר לקבל כתובת מייל לשאלה אישית?

 

[קל זכות]

התוכנה של ביטוח לאומי בנויה כך, שכאשר הרופא בוועדה מעיין במסמכים יש לו לשונית של מסמכים רפואיים, ולשונית נפרדת למסמכים אחרים, כך שבהחלט קיים סיכוי שהוא יפספס את המכתב שלכם, גם אם הגשתם אותו יחד עם המסמכים הרפואיים והוא נקלט בתיק.

רוצה לשתף אתכם בתובנות שעלו לי משני הקלטות של ועדות רפואיות של לקוח להם האזנתי היום.
במקרה הראשון, אני שומע את הרופא אומר לתובע כי המסמכים שיש אצלו הם מסמכים מד"ר איקס מתאריכים אלו ואלו
ואני שומע ולא מאמין, שכן הגשנו עוד מכתב רפואי, משמעותי, מרופא נוסף ואף טרחתי לפני הוועדה לבדוק כי המסמך נקלט אצל ביטוח לאומי, אך למרות כל זאת המסמך לא הגיע לרופא בוועדה.
אגב, בנספח לפרוטקול ברשימת המסמכים שהיו בפני הרופא המסמך כן מופיע, אך בפועל הרופא בוועדה לא ראה אותו.
(חשוב לשים לב שתוך כדי ועדה קשה מאוד לשים לב לפרטים שהרופא אומר).

בהקלטה השניה, היה מדובר בועדה רפואית פנימית, הרופאה בוועדה שאלה את הנבדקת שאלות רבות, ולקראת סיום כאשר היא שואלת אם יש משהו להוסיף ציינה הלקוחה כי עברה בדיקה פלונית בבית חולים איקס והתוצאות שלה הם...
הרופאה תמהה, היא לא ראתה במסמכים כזו בדיקה, ושואלת האם שלחתם את המסמך, לאחר שהלקוחה טענה שהמסמך נשלח בזמן וממזמן, פנתה הרופאה בוועדה לעשות חיפוש חוזר במסמכים שהופיעו במחשב ואכן הצליחה למצוא לפתע את הבדיקה האמורה, מה שהוסיף ללקוחה עוד 20% נכות.

חשוב לציין, לא מדובר במקרה בודד, אני נתקל פעמים רבות במקרים בהם מסמכים רפואיים שנשלחו מראש לא מופיעים בפני הוועדה, מסיבות כאלו ואחרות.
הדבר נכון במיוחד כאשר מדובר במסמכים שאינם רפואיים (מכתב אישי שכתבתם לרופא, מכתב מהמעסיק, מכתב מרב קהילה וכדו') שקורה יותר שלא מגיעים לוועדה.

בעקבות מקרים אלו ורבים אחרים, אני ממליץ תמיד להביא עמכם תמיד את כל המסמכים הרפואיים מודפסים פיזית לוועדה, ולעבור עם הרופא על המסמכים החשובים מבינהם ולוודאות שהוא ראה אותם וקיבל אותם, מנסיון פעמים רבות יש הפתעות.

 

[שירטיול]

איך מגיעים להקלטות של הוועדות?
נראה לי שלרוב הרופאים בוועדה לא תהיה סבלנות לעבור מסמך מסמך ובטח לא לקרוא אותם.
הם די עוברים על הדברים "מלמעלה"...

 

[קל זכות]

איך מגיעים להקלטות של הוועדות?

צריך לשלוח פניה בצור קשר באזור האישי
לאחר מכן בדרך כלל ההקלטה עולה וניתן למצוא אותה באוזר האישי כשנכסנים לוועדה בלשונית 'ועדות רפואיות'
יצויין כי לא כל הוועדות מוקלטות (או בגלל אי הסכמה של המבקש, מסיבות טכניות, ויש גם רופאים שלא מקליטים את הוועדות שלהם...)
כמו כן לא תמיד הם מעלים לאתר ולעיתים נדרש לקחת דיסק או משלוח באימייל.

נראה לי שלרוב הרופאים בוועדה לא תהיה סבלנות לעבור מסמך מסמך ובטח לא לקרוא אותם.
הם די עוברים על הדברים "מלמעלה"...

זה שונה מאוד מרופא לרופא, יש רופאיים שיסודיים ויש שמחפפים
כמובן שאם תשלחו 200 מסמכים לא יהיה רופא שיקרא הכל בעיון ולכן חשוב להתמקד
אגב במקרים שאני ציינתי ניכר היה כי הרופאים בוועדה עברו על החומר הרפואי ופשוט לא ראו את המסמכים הנ"ל
כנראה בגלל תיוג לא נכון של הרופא המנתב

 

[אוצרי]

צריך לשלוח פניה בצור קשר באזור האישי
לאחר מכן בדרך כלל ההקלטה עולה וניתן למצוא אותה באוזר האישי כשנכסנים לוועדה בלשונית 'ועדות רפואיות'
יצויין כי לא כל הוועדות מוקלטות (או בגלל אי הסכמה של המבקש, מסיבות טכניות, ויש גם רופאים שלא מקליטים את הוועדות שלהם...)
כמו כן לא תמיד הם מעלים לאתר ולעיתים נדרש לקחת דיסק או משלוח באימייל.

זה שונה מאוד מרופא לרופא, יש רופאיים שיסודיים ויש שמחפפים
כמובן שאם תשלחו 200 מסמכים לא יהיה רופא שיקרא הכל בעיון ולכן חשוב להתמקד
אגב במקרים שאני ציינתי ניכר היה כי הרופאים בוועדה עברו על החומר הרפואי ופשוט לא ראו את המסמכים הנ"ל
כנראה בגלל תיוג לא נכון של הרופא המנתב

מכיר את זה מנסיון אישי לא פעם הגשנו בועדה מסמך שכבר נשלח והרופא טען שלא ראה והוא שהכריע!!

לכן מצטרף מאוד להמלצה להגיע עם המסמכים מודפסים ומסודרים באופן שתוכלו לשלוף אותם מיידית במידת הצורך!!

 

[אסתי ר.]

שאלה:
האם בוועדה הם נשענים על מסמכים שאני הגשתי בלבד או שיש להם אפשרות לקבל מסמכים ישירות מהקופ''ח?

 

[קל זכות]

שאלה:
האם בוועדה הם נשענים על מסמכים שאני הגשתי בלבד או שיש להם אפשרות לקבל מסמכים ישירות מהקופ''ח?

יש לביטוח לאומי אפשרות להפיק תיק רפואי מקופת חולים-בתי חולים
אך בפרקטיקה בנכות כללית-ילד נכה
נדיר מאוד שביטוח לאומי פונה להפיק תיק רפואי מקופ"ח והם עושים את זה בד"כ רק כשהתיק הולך לחקירה או שיש להם חשדות.
בנכות מעבודה, הם מפיקים תיק רפואי קמופ"ח במקרים רבים מאוד (שם החוק מסדיר זאת והם יכולים לקבל את החומר מקופ"ח בקלות וללא תשלום)

 

[קל זכות]

מכיר את זה מנסיון אישי לא פעם הגשנו בועדה מסמך שכבר נשלח והרופא טען שלא ראה והוא שהכריע!!

לכן מצטרף מאוד להמלצה להגיע עם המסמכים מודפסים ומסודרים באופן שתוכלו לשלוף אותם מיידית במידת הצורך!!

@אוצרי שים לב שבטיפים שכתבת באשכול של ילד נכה, כמדומני שלא נתת דגש מספק לעניין הזה, והוא הוזכר בקושי בדרך אגב.
אולי כדאי שתדגיש יותר.