עזרה מי הצטרף לאחרונה לקופת חולים לאומית?

הנושא בפורום 'איש את רעהו' פורסם ע"י shirdesign, ‏29/7/19.

  1. לומדת 10

    לומדת 10 משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏7/5/13
    הודעות:
    384
    תודות :
    213
    נקודות:
    49
    עיסוק:
    תכנות
    מיקום:
    בני ברק
    אני וכל המשפחה בלאומית בבני ברק.
    מרוצה מאד כבר הרבה זמן.
     
  2. כינורה

    כינורה משתמש חדש

    הצטרף:
    ‏5/11/17
    הודעות:
    1
    תודות :
    8
    נקודות:
    4
    לכל אלה שכותבים כל כך הרבה טובות על לאומית
    איך זה ששנה אני רודפת אחריהם שיחזירו השתתפות שהם הבטיחו!!! (המוקד מבטיח על סמך מה שאומרים לו בקופה!!)
    למי אני פונה עם הנציג שרות שלהם לא עוזר בכלל??
    ויש להם תירוצים מאוד משונים!
    ורק אחרי שעברנו לקופה הם טוענים שהחזרים גבוהים לחוגי שחיה הם רק בשנה הראשונה!!
    אשמח מאוד לקבל כתובת של מישהו שבאמת יהיה אכפת לו לקיים הבטחות ולא להבריח לקוחות!
     
  3. ברת מזל

    ברת מזל משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏6/2/19
    הודעות:
    13
    תודות :
    175
    נקודות:
    34
    יש בסניף יהודה הלוי נציגה מצוינת ואנושית בשם מ'
    נסי לדבר איתה...
    המעלה של לאומית היא הליברליות שלה, האפשרות ללכת כמעט לכל בעל מקצוע ולקבל החזרים, הגישה
    שלא עובדים עם כללים נוקשים ובלתי מתפשרים כמו שחווינו בקופה הגדולה יותר...
    ולגבי רופאים מקצועיים? צריך רופא ילדים אחד מקצועי, רופא משפחה אחד מעולה ורופאת נשים אחת מצוינת. אין צורך בהמוון רופאים.
    נושא חשוב נוסף שראיתי הבדל גדול זה זמינות התורים. בקופות הגדולות את מחכה המווון זמן
    וכאן- בגלל הליברליות והגמישות הרבה יותר קל.
    אמרה לי פעם מישהי מאנ"ש שמתעסקת בזכויות רפואיות ומבינה בתחום שאנשים חושבים שהקופה הטובה היא זו שבונה בנינים מרשימים ומפרסמת את עצמה. המציאות מוכיחה אחרת: הקופה שבאה לקראתך ומוכנה לפעמים לעגל פינות ולאפשר יותר החזרים- היא זו שמשרתת היטב את צורכי הלקוח הקטן!
     
    פרי העט, דגש חזק ו-פפרר מודים על התגובה.
  4. כינורה

    כינורה משתמש חדש

    הצטרף:
    ‏5/11/17
    הודעות:
    1
    תודות :
    8
    נקודות:
    4
    אני לא גרה בב"ב ככה שזה לא רלוונטי לגשת למשהי בסניף שציינת...
    ואנחנו ממש לא נתקלנו בעיגול פינות ובגמישות בהחזרים!!
     
  5. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    לא מסכימה.
    מי זאת מ'???,מכירה את סיגל והיא מקסימה, באמת מיוחדת וזכאית לכל מילה טובה.
    אבל מזכירה זה לא מספיק בשביל להתלונן/ להגיש ערעור על הוצאה שהבטיחו לך שתחזור וזה לא קרה בפועל. וכשאתה פונה למי שכן אמור להיות אחראי על זה בסניף הוא מפנה אותך לתלונות הציבור...

    בלאומית כדי להגיע לרופא מקצועי אני צריכה לשלם 600 ש"ח מכיסי, ולהביא קבלה ולקבל החזר של 400-500 ש"ח, בקופה אחרת שאני מכירה גם מקרוב, המבוטחים פונים לרופא הזה כחלק מרופאי הקופא ומשלמים 36 ש"ח או משהו כזה. ויש להם גם יומן בנפרד אצל הרופא הנ"ל.
    זה נראה כך בתחומים נוספים, לפחות באזור המרכז. אולי זה שונה באזורי הארץ האחרים.
    הזמינות כנ"ל, רופא טוב יהיה בד"כ גם יותר עמוס בכל קופה. אבל- בעוד שבקופה האחרת יש מבחר יותר גדול של רופאים ומימלא זה מנגיש את הזמינות, בקופת חולים עם פחות רופאים יהיה עומס על כל רופא.
     
  6. פפרר

    פפרר משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏26/8/15
    הודעות:
    21
    תודות :
    650
    נקודות:
    84
    מיקום:
    אלעד
    סוג מצלמה:
    A
    אני לא עברתי ללאומית בגלל הטבות
    עברתי לאחר שהייתי מאוכזבת קשות מקופה אחרת
    אני דווקא מאוד מרוצה בלאומית - מכל הבחינות
    אבל לפני שעוברים לקופה חובה לברר מול לקוחות של אותו האיזור והסניף האם הם מרוצים
    זה מאוד משתנה מעיר לעיר
     
  7. פפרר

    פפרר משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏26/8/15
    הודעות:
    21
    תודות :
    650
    נקודות:
    84
    מיקום:
    אלעד
    סוג מצלמה:
    A
    כנ"ל לאומית באלעד !
     
    תן חיוך! מודה על התגובה.
  8. בית יפה

    בית יפה משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏26/10/18
    הודעות:
    3
    תודות :
    196
    נקודות:
    34
    אני בירושלים ומאוד מרוצה
    אנושיות
    יחס
    החזרים (יש לי לאומית זהב)
    רופאים סבירים
    תורים זמינים
     
  9. פפרר

    פפרר משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏26/8/15
    הודעות:
    21
    תודות :
    650
    נקודות:
    84
    מיקום:
    אלעד
    סוג מצלמה:
    A
    האומנם ? בלאומית משלמים לרופא אף אוזן גרון / עור / נשים 600 שח עד לקבלת ההחזר של 400-500 שח ??
    את לאומית אני מכירה מקרוב וזה ממש לא עובד אחרת מבשאר הקופות
    גם לנירולוג של הקופה / קלינאית תקשורת / פסיכולוג אין שום תשלום מעבר להשתתפות סמלית של 30 שח פלוס מינוס
    את באמת חושבת שאנשים יוציאו סכומים כאלה , כשיש להם את מכבי/מאוחדת/כללית מעבר לכביש ???
     
  10. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    מציאות היא מציאות. לא נתון לוויכוח, אני בלאומית בעוד שבני משפחתי האחרים ב"קופה עם הבניינים"...
    לצערי זה אכן כך, וזה הסכום שהוצאתי, אני אכן שוקלת לעבור בעצמי, כי הנזקים כבר עולים על הרווחים....
    מדובר באגב על רופא עור שקיבלתי ברשימה שלאומית נתנו לי.... וקיבלתי כבר את ההחזר הנ"ל.
    אז כנראה זו כן התנהלות של הקופה הזו. כנ"ל אא"ג, אם אני רוצה בבני ברק, אני צריכה לחכות מס' חודשים, אם אני רוצה מהר יותר(לחכות רק חודש) אני צריכה לנסוע לתל אביב. מנסיוני דווקא בתחום זה "בקופה עם הבניינים" זה לא כך.
     
  11. sigi

    sigi משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏4/3/18
    הודעות:
    40
    תודות :
    401
    נקודות:
    59
    אנחנו היינו בלאומית מאז ומתמיד. נהנינו מאוד. הזמינות, הרופאים, ההחזרים. מושלם!!
    לאחרונה התפתינו לעבור למאוחדת מכמה סיבות..
    ואוי... כמה קש אנחנו אוכלים מאז... אין זמינות, אין יחס, כל החזר-קריעת ים סוף, הכל כ"כ כבד ומסורבל... בהזדמנות הראשונה בל"נ חוזרים ללאומית.
    (ירושלמים)
     
  12. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    ירושלמים- זו נראה לי תשובה מספקת.
     
  13. דגש חזק

    דגש חזק משתמש פעיל

    הצטרף:
    ‏26/5/14
    הודעות:
    87
    תודות :
    346
    נקודות:
    59
    באתר של לאומית יש "פניות הציבור" תפתחי פניה מסודרת.
    זה מגיע ישר להנהלה והמענה מהיר
     
    פרי העט מודה על התגובה.
  14. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    לאומית עצמה לא מוכנה להחזיר.... לא המזכירה בסניף, ואם אין בסניף משהו שידאג לך (שאמור להיות לו הסמכות לעזור במקומות האלו) , אז הכתובת הבאה זה משרד הבריאות.
     
  15. פרי העט

    פרי העט משתמש סופר מקצוען

    הצטרף:
    ‏1/9/17
    הודעות:
    246
    תודות :
    1,037
    נקודות:
    208
    נשים יקרות, אנה מכן, לטובתכן, אל תיבנו על הבטחות ומקסמי שווא שניתנים ע"י מוקד קשרי לקוחות עלום שיוצר איתכן קשר ע"מ לשכנע מעבר לקופה אחרת. בלי להכנס מי יותר טוב והיכן, זה לא רלוונטי ואני משתדלת לשמור על הוגנות ושמיה"ל. אבל- אינכן יודעות מי מדבר איתכן מעבר לקו. יש מוקדים ששייכים לקופה עצמה ויש כאלו שמתפקדים כחברה חיצונית ואפילו סוג של סוכנים פרטיים שנותנים שירות ומרשים לעצמם, כמו כרישי מכירות מפולפלים, להבטיח הרים וגבעות בלי כיסוי. את רוצה להיות בטוחה שתקבלי? בררי לפני המעבר בסניף הקרוב אלייך. כל הסוכנים החיצוניים הללו אינם מספיק אמינים ואין להם בעיה לזרוק אח"כ את התיק על הקופה כי הם כבר קיבלו פרמיות שמנות על ההצלחות שלהם! אני עשיתי שיעורי בית טובים מול הנציגה שהעבירה אותי וראיתי שהיא מונחת בעניינים (מכירה מרפאות, שמות של בעלי תפקידים, פניה לבכירים) וגם אחרי המעבר היא לקחת את מלוא האחריות וטיפלה בכל בעיה שצצה.
     
    פפרר ו-elibeli מודים על התגובה.
  16. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    לא היתה כאן כוונה להוציא לעז, וודאי שיש דברים טובים בלאומית גם בבני ברק, וכנראה שלכן אני עדיין שם, אבל, אשמח ואדגיש שוב, שיותר מאשמח לקבל שם של נציג של הקופה שיהיה מוכן לטפל בפניות של ההחזרים שהובטחו ולא קיבלתי, מדובר במאות שקלים...!!!
     
  17. בית יפה

    בית יפה משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏26/10/18
    הודעות:
    3
    תודות :
    196
    נקודות:
    34
    [

    בלאומית כדי להגיע לרופא מקצועי אני צריכה לשלם 600 ש"ח מכיסי, ולהביא קבלה ולקבל החזר של 400-500 ש"ח, בקופה אחרת שאני מכירה גם מקרוב, המבוטחים פונים לרופא הזה כחלק מרופאי הקופא ומשלמים 36 ש"ח או משהו כזה. ויש להם גם יומן בנפרד אצל הרופא הנ"ל.
    זה נראה כך בתחומים נוספים, לפחות באזור המרכז. אולי זה שונה באזורי הארץ האחרים.
    הזמינות כנ"ל, רופא טוב יהיה בד"כ גם יותר עמוס בכל קופה. אבל- בעוד שבקופה האחרת יש מבחר יותר גדול של רופאים ומימלא זה מנגיש את הזמינות, בקופת חולים עם פחות רופאים יהיה עומס על כל רופא.[/QUOTE]

    לא מבין מאיפה את מביאה את זה
    בירושלים יש תור לנוירולוג טוב עוד שבוע וחצי

    ואני מעדיף לא לדבר על מאוחדת בשכונה שלי מחשש לה"ר..
     
    תן חיוך! מודה על התגובה.
  18. תן חיוך!

    תן חיוך! משתמש מקצוען

    הצטרף:
    ‏7/7/16
    הודעות:
    1,548
    תודות :
    10,199
    נקודות:
    174
    עיסוק:
    ...
    מיקום:
    ..
    בחיים לא שילמנו ככה
    ממש מוזר
    אני משלמת 30 שקל
     
  19. סייבר

    סייבר משתמש צעיר

    הצטרף:
    ‏5/2/19
    הודעות:
    7
    תודות :
    215
    נקודות:
    34
    שוב, השאלה היא באיזה אזור בארץ? וכנראה זו גם התשובה לתמיהות כאן
    יש אזורים שבהם קופ"ח אחת שולטת ומימלא זמינות הרופאים היא גבוהה ומקצועית וכנראה שיש אזורים שזה אחרת.
    זה אגב לא המצאה מה שנכתב למעלה, אני לא דוברת של מכבי/מאוחדת/כללית שבאה להוציא לעז על לאומית. ושוב, כבר כתבתי גם פה יש דברים טובים בלאומית