ביטוח לאומי – שינוי מעמד רטרואקטיבית.

הנושא בפורום 'פורום דין וחשבון' פורסם ע"י יהודה מילר, ‏25/6/18.

  1. יהודה מילר

    יהודה מילר מנהל פורום דין וחשבון

    הצטרף:
    ‏30/7/08
    הודעות:
    2,645
    תודות :
    146
    נקודות:
    84
    לאחרונה ממש פורסם חוזר חדש של הביטוח לאומי שמסדיר את הטיפול בבקשות לשינוי מעמד רטרואקטיבית.

    בחוזר שפורסם פורטו כללים ברורים לפיהם יפעלו הפקידים בכל מקרה כנ"ל.

    היות ובקשות לסגירת עיסוק עצמאי או שינוי הגדרה (מעצמאי שאינו עונה להגדרה לעצמאי שעונה להגדרה וכן להיפך) מוגשות באופן שוטף לפקידי המוסד לביטוח לאומי וע"פ רוב באיחור ולא בזמן אמת, בין אם ע"י המבוטח עצמו ובין ע"י המייצג, נוצרת התנקשות בין העקרונות:

    1. זכות הביטוח ממנה נהנה המבוטח כעובד עצמאי עד למועד בו הודיע לנו לראשונה שחדל לעבוד כעצמאי, כך שאין הצדקה למשל להחזיר דמי ביטוח בגין תקופת הביטוח שרכש.

    2. הסמכות לחייב בדמי ביטוח את המבוטח רק בגין התקופות בהן עבד.

    מטרת החוזר להנחות כדי לאזן בין 2 העקרונות הנ"ל בהתאם לחוק המקנה לביטוח לאומי לפעול לפי שיקול דעת לאשר סגירת עיסוק וכדו' לא רק מיום בו הוגשה הבקשה.

    בחוזר התייחסו גם לציבור המייצגים שהינו הגורם המתווך בין המבוטחים לביטוח לאומי וחלה עליהם החובה לפעול בנאמנות ובאחריות מקצועית, בזהירות וביושר כלפי המבוטח וכלפי הביטוח לאומי, שיפעלו ויעדכנו את העיסוק העדכני של הלקוח או הבקשה לסגירת העיסוק ויפנה ככל שניתן בזמן אמת לביטוח לאומי.

    הכללים:

    1. סגירת עיסוק סגירת עיסוק עצמאי תתאפשר בהתאם להצהרת המבוטח בטופס דין וחשבון רב שנתי 6101, מתחילת השנה השוטפת בלבד וללא אסמכתאות.

    2. שינוי מעמד מעצמאי שעונה להגדרה לעצמאי שאינו עונה להגדרה, וכן מעצמאי שאינו עונה להגדרה לעצמאי שעונה להגדרה ג"כ כנ"ל.

    3. הפקיד יהי' רשאי לאפשר שינוי מעמד או סגירת תיק לתקופות קודמות יותר בכפוף לאסמכתאות: אישורים על סגירת התיק וכדו'.



    בין השיקולים שיש לקחת בחשבון במקרים אלה בטרם יאושרו, הם זכות הביטוח שנהנה המבוטח לאורך השנים, האם קיבל בפועל גמלה או לא, להודעות שנשלחו למבוטח בו הודענו לו על מעמדו כעצמאי ועל חיובו בדמי ביטוח כך שידע על מעמדו בביטוח הלאומי וכד', כל החלטה תנומק כמקובל.

    המוסד יעקוב אחרי מקרים ובאם יזהה, כי נעשה שימוש לרעה ע"י המבוטחים/המייצגים בהוראה זו באופן שיטתי יעביר לבדיקה מעמיקה במשרד הראשי.

    כמו"כ תחום הביטוח במשרד הראשי יבצע מעת לעת לצורך הבדיקה שליפה ממוקדת לפי מבוטחים/מייצגים.
     
    פדואלה אוהב/ת את זה.
  2. 1021

    1021 משתמש רשום

    הצטרף:
    ‏8/2/16
    הודעות:
    49
    תודות :
    0
    נקודות:
    7
    "כך שאין הצדקה למשל להחזיר דמי ביטוח בגין תקופת הביטוח שרכש."

    אשמח להסבר מה זה אומר אם שילם בתקופה בה לא עבד ומודיע לאחר זמן לביטוח לאומי, לא יחזירו לו דמי ביטוח ששילם סתם?
     
  3. יהודה מילר

    יהודה מילר מנהל פורום דין וחשבון

    הצטרף:
    ‏30/7/08
    הודעות:
    2,645
    תודות :
    146
    נקודות:
    84
    ביטוח זה תשלום מראש עבור כיסוי ביטוחי, כמו שלא ניתן לבטל ביטוח רטרואקטיבי ולומר שלא הייתי צריך, כך לא ניתן לבקש אחורה ביטוח לאומי ששולמו ונתנו כיסוי ביטוחי.
     
  4. משה בר

    משה בר משתמש רשום

    הצטרף:
    ‏12/1/17
    הודעות:
    26
    תודות :
    84
    נקודות:
    14
    כבוד הרב @יהודה מילר שליט"א
    אשמח לחוו"ד המלומדת
    אשתי פתחה עסק בחודש 08 2016
    הרווחים היו 13,292 ש"ח

    בשנת 2017 מילאתי טופס 6101 ובו עניתי על השאלה מה ממוצע הרווחים השנתי שלה, ע"פ חלוקת רווח השנה שעברה ל12 שהוא כ1110 ש"ח.
    התוצאה של זה היא שקיבלנו הגדרה של עצמאי שאינו עונה להגדרה, ומימלא לא קיבלתי שומה, ועכשיו גם דמי לידה איני מקבל.
    אך כל זהו טעות גדולה וברורה. המשכורת צריכה להתחלק ל5 ולא ל12 ומימילא המומצע האמיתי היה באמת כ2660 ש"ח (העסק נפתח רק ב08.16).
    ומימילא גם ב2017 הממוצע הוא סך כזה. ואכן בדו"ח השנתי הממוצע רווח החודשי הוא כ2450 ש"ח

    השאלה כעת היא כזו, האם לפי הנתונים שכתבת פה עכשיו, אני גם סתם אשלם על 2016 ביטו"ל וגם לא אקבל את הדמי לידה מימילא.
    א"כ אנקוט האי כללא, שב ואל תעשה עדיף.
    או אולי בגלל שהטעות ברורה יש אפשרות לתקן ולקבל (הפקידה בסניף אמרה לי קודם תשלח טופס 6101 חדש ומעודכן)
    אשמח לתשובתך המלומדת
    תודה!
     
  5. יהודה מילר

    יהודה מילר מנהל פורום דין וחשבון

    הצטרף:
    ‏30/7/08
    הודעות:
    2,645
    תודות :
    146
    נקודות:
    84
    מה שהתחדש בחוזר הנ"ל זה רק שניתן לדווח אחורה מתחילת השנה.
    אתה מדבר על שנים קודמות ?
    בכל מקרה אם בזמן הלידה היא לא היתה מבוטחת זה לא יעזור לשנות עכשיו אחורה כך או כך.
     
  6. משה בר

    משה בר משתמש רשום

    הצטרף:
    ‏12/1/17
    הודעות:
    26
    תודות :
    84
    נקודות:
    14
    אני מדבר על 2017
    אבל הסיבה שלא שילמתי זה כי הוגדרתי בטעות (שפורטה למעלה) כעצמאי שאינו עונה להגדרה

    ואני שוב שואל
    האם רק אפסיד מזה שאתקן אותם כי אחוייב לשלם ביטו"ל
    אך דמי לידה לא אקבל?
     
  7. משה בר

    משה בר משתמש רשום

    הצטרף:
    ‏12/1/17
    הודעות:
    26
    תודות :
    84
    נקודות:
    14