סוכרת

ריכוז מידע וסיוע למתמודדים עם סוכרת
- אין לסמוך על המידע המתפרסם כאן כמידע רפואי מוסמך -
מנהל הפורום: אברימי

מאמרים אחרונים באתר

מדריך לסוכרתי המבולבל....

הגדרת "לולאה סגורה" – משאבת אינסולין שמקבלת הוראות אוטומטיות על פי מדידות סוכר של מד רציף.

ובמילים פשוטות: סנסור שבודק סוכר באופן רציף, שולח תוצאות למערכת ממוחשבת כלשהי, והיא יודעת לנקוט בפעולות מול משאבת האינסולין בהתאם לתוצאות ערכי הסוכר באותו רגע.

מדוע נקרא שמה לולאה סגורה (לופ) כי המערכת עובדת ללא מגע יד אדם וחוזרת על הפעולות בכל רגע נתון.

עכשיו נצלול לעומק הענין.

מי המציא את הלופ? ובכן, הלופ הומצא כמעט במקרה על ידי משתמשת שבסך הכל ניסתה להניע את חברת הטכנולוגיה שלה להגביר את השמע בהתרעה כי לא היתה מתעוררת ממנו בלילה... אז החברה כמו כל חברה שמכבדת את עצמה... צקצקה וסרבה... המוצר מושלם מבחינתם. אותה גברת הצליחה איכשהו בעזרת ידיד שהיה גאון מחשב לחבר את המשאבה שלה למחשב ביתי דרך התקן אלחוטי כלשהו, וליצור איזושהי תוכנת "שעון מעורר" שאכן תעיר אותה כשיש התרעה. משם והלאה הכל התגלגל די מהר... מהרגע שבו נכנס לתמונה מחשב בנוסף לתוכנה שיש על המשאבה, נפתחו בעצם השמים, והרעיונות לא פסקו...

אז אם אפשר להשתלט על המשאבה ולתת לה פקודות, וניתן לקחת נתונים מהסנסור, למה שהם לא יעבדו יפה לבד עם תוכנה חכמה שתדע לקבל החלטות? וזה קם והיה.

החברות עצמן שהבינו שהן במירוץ נגד הזמן, ושזה הדבר הבא בסוכרת, החלו לפתח לופ משל עצמן. כמובן שחברה מסודרת וממוסדת חייבת להעביר את הטכנולוגיה שבעה מדורי בדיקות ניסויים ומחקרים... אבל לקו הגמר הגיעה חברת מדטרוניק עם מוצר שנקרא אז G670 (אגב, התוכנה שלו נכתבה כאן בארץ) שבעצם "סגר לולאה" ואחר כך התקדם לדגם המוכר לכולנו: 780G. אחריה קיבלו אישורים חברת המשאבות האמריקאית טנדם שכבר משווקת בארץ, וגם האומניפוד 5 שהתחילה כבר שיווק בחו"ל.

במקביל, התפתחה קהילה של מתמחי מיחשוב שיצרו ושיפרו את הלופ הפיראטי. האתגר המשמעותי שעמד בפניהם היה פריצת דרכי הגישה למשאבות מסויימות. החברות שמוציאות מוצר לשוק, חייבות להגן עליו מפני פריצה שעלולה לשנות מינונים בלתי מבוקרים... אבל הם צלחו את האתגר ביצירתיות. את הנתונים מהסנסורים קל יותר לקבל מטבע הדברים, א. כי הנתונים נשלחי בדרך אלחוטית כלשהיא באופן רציף. ב. כי אין חשש שמישהו ישתמש בנתונים למשהו שעלול להזיק, אז הרגולציה מקלה יותר.

בכל אופן, קהילת הלופרים הפיראטיים הלכה וגדלה, הלופ נכתב על ידי מפתחי תוכנה מכל העולם שלא למטרת רווח וכתרומה לציבור. המפתחים מוסיפים ומשפרים אותו כל הזמן.

לאט לאט הצטרפו גם אנשים שלא מוגדרים כהאקרים או מומחי מחשב וסייבר, ועבורם יצרו המפתחים מקדמי בטחון שונים, כמו רשימת משימות התקדמות שחייבים לעבור אותן כדי להתקדם ללולאה הסגורה. (כמובן שיש גם "חוכמולוגים" שיודעים לעקוף אותן, אבל שכרם יוצא בהפסדם בסוף)

בסופו של דבר כל מערכות ה"לולאה הסגורה" עושות את אותה פעולה – נטילת אחריות על הטיפול באופן טכנולוגי.

אז מה בכל זאת ההבדל בין לופ ל780G?

כדי להבין זאת אנקוט בדוגמה: נניח שהחלטתם להתפנק בחליפה חדשה. נכנסתם לחנות יוקרתית, מדדתם 4-5 סוגי חליפות, קצת התאמה ותיקון ו...הופ! יצאתם עם חליפה. כמעט כולנו עושים את זה...

אבל ישנם כאלה שלא מוותרים על תפירה לפי מידה. הם יודעים בדיוק מה הם רוצים... איזה בד ואיזו מכפלת, איזו בטנה ואילו כפתורים... טובים ומומחים מאלו הם אלו שלא סומכים אפילו על החייט, אלא לוקחים קורס מקצועי לתפירת חליפות, ותופרים לעצמם ממש.

בחזרה אלינו: ה780G של מדטרוניק, הטנדם והאומניפוד 5 הם מוצרי מדף. מוצרים מעולים שאכן עושים את העבודה. עם אחריות ותמיכה.

ה"לופ" הפיראטי הוא בעצם סדנת לימוד עצמית בה הסוכרתי לומד לבד איך להשתמש בכלים שונים כדי ליצור ולתפור לעצמו לופ. המתלמד רוכש ידע וכלי עבודה פשוטים, כדי שיקים לעצמו את הלופ האישי שלו. זה כולל בתוכו המון פונקציות שמתאימות רק לו - תפור לעצמך את החליפה שלך. אמנם אתה בסיכון שתגזור את השרוולים בטעות מעל המרפק או שתתפור את הצווארון עקום... אבל הסיכוי שלך להגיע למוצר מושלם בדיוק כפי שרצית הוא גדול יותר והאפשרויות מתרחבות בהרבה מ"מוצר מדף".

בואו ונאמר זאת כך: אילולא הקדים הלופ את ה"מוצר" של החברות, והפתרון של החברות היה נגיש לכלל, לא היה קם הלופ, או גווע מזמן. מה שקרה הוא שהחברות היו צריכות לבזבז זמן יקר על אישורים מחקרים ורגולציות, וגם אחרי שהם יצרו מוצר מעולה – בינתיים הוא מונגש לציבור בארץ די בעצלתיים... כל זה מוביל למסקנה הבאה: אם ביכלתכם לקבל את המוצר של החברות באופן כלשהו ואפילו תוך מעבר מקופת חולים אחת לחברתה – הוא יספק אתכם בהרבה פחות כאבי ראש ועשייה. במידה ואתם לא זכאים לקבל את המוצר – זה הזמן לחשוב על לופ, ובתנאים דלהלן.

דווקא בגלל המקצועיות, כל סוכרתי שמעוניין לעשות לופ, חייב לעמוד בכמה 'תנאי קבלה' לבניית המערכת הנ"ל לפי סדר חשיבותם...
  • הוא נדרש להמון מוטיבציה והבנת התהליך הארוך והמורכב של בנית הלופ, והציפיות ממנו.​
  • הוא צריך להבין ולהתמצא היטב במקצוע הסוכרת, שזה בגדול:​
    1. להבין ולהכיר את יחסי האינסולין פחמימה שלו היטב.​
    2. להבין ולהכיר טוב את אינסולין הבסיס שלו (באזל).​
    3. להבין ולהכיר טוב את פקטור התיקון שלו.​
    4. להבין ולהיות מנוסה בתפעול של משאבת אינסולין וסנסור.​
  • חייב שיהיה לו פניות והמון זמן להשקעה בתחילת הדרך כדי לבנות לעצמו את המערכת כנדרש.​
  • הוא אמור להכיר את העולם הטכנולוגי הסלולרי (אפליקציות, סמארטפונים). היום אפשרי למצוא גם סמארטפונים שהותאמו במיוחד לצורך הלופ לציבור שומ"צ.​
כאן המקום לדייק: אמנם בדור האינסטנט של ה"כאן ועכשיו" היינו רוצים שמישהו יעשה עבורנו את הכל ונקבל מוצר מושלם, אבל זה בדיוק מה שיש לחברות להציע, ולא ללופ. מי שיפנה ל"מישהו שיסדר עבורו את הלופ" עלול להתאכזב במקרה הטוב, ולהינזק במקרה הרע. אמנם, יש אנשים טובים שמסייעים בדרך, אבל הכי נכון והכי טוב זה להיעזר במדריכים ואתרי התמיכה של הלופרים, ולבנות הכל בעשר אצבעות..

בהצלחה.
לפני כמה ימים התחלתי להשתמש במשאבת טנדם ואני מעביר את ההתרשמות הראשונית שלי ממנה לטובת המתעניינים.

משאבת TANDEM t:silm X2 היא משאבה היברידית שעובדת בשיתוף עם חיישן Dexcom G6, טכנולוגיית המעגל הסגור שלה נקראת Control – IQ.

משאבה קטנה, מעוצבת היטב, גודלה: 1.52x5.08x7.95 ס"מ.

אינה תומכת עברית, אבל קלה ונוחה לתפעול, עם תפריטים פשוטים, ומגיעה עם חוברת הדרכה מפורטת בעברית. (למרות שאיני שולט באנגלית הסתדרתי איתה בקלות).

תפעול

יש בה כפתור פיזי אחד בלבד שמשמש להדלקת המסך, וכן למתן בולוס מהיר (אם מוגדר) בעת לחיצה ארוכה. השימוש בתפריט המשאבה הוא באמצעות לחיצות על מסך מגע, אין בה אפשרות דפדוף כמו בטלפון חכם. נתונים מספריים ואותיות מוזנים באמצעות מקלדת וירטואלית על המסך.

סוללה

היא מכילה סוללה פנימית נטענת, ונטענת רק באמצעות כבל Micro USB (נפוץ) שמחבר בין המשאבה לשקע חשמל. טעינה מלאה אמורה להספיק לכ-4 ימים בעת שימוש בסנסור רציף. ההמלצה היא להטעין את המשאבה בזמן המקלחת.

מיכל האינסולין

האינסולין מאוחסן במחסנית חד פעמית בנפח 300 מ"ל שמסופקת יחד מזרק, טעינת המחסנית נעשית באמצעות המזרק, יש לשאוב מבקבוקון האינסולין אל המזרק, ולהזריק לתוך המחסנית. המחסנית בצבע שחור, מעוצבת בצורה מלבנית (כנראה בשל הרצון לשמור על מידות קטנות של המשאבה) ומתלבשת על המשאבה כחלק אינטגרלי מהמעטפת של המשאבה, המחסנית מכילה שקית פנימית ושיטת השאיבה ממנה היא לא באמצעות בוכנה אלא בשיטת יניקה אחרת.

סט העירוי

מגיע בצורה מובנית יחד עם התקן החדרה חד פעמי, התקן זה בדיוק קיים גם במשאבות Animas.

משדר דקסקום

משדר דקסקום אינו דורש טעינה אלא משמש עד לגמר הסוללה, אורך חיי המשדר הוא לפחות 90 יום, אם המשדר תקול בתוך 90 יום, אחריות החברה לספק משדר חדש חילופי באמצעות שליח.

ככלל המשדרים אינם נרכשים בבתי מרקחת אלא מסופקים ע"י החברה באמצעות שליח עד הבית, 2 משדרים בכל פעם.

חיישן דקסקום

מגיע גם הוא בצורה מובנית יחד עם התקן החדרה חד פעמי, אורך חייו 10 ימים. החיישן אינו דורש כיולים אם מזינים במשאבה את הקוד המופיע בגב עטיפת החיישן, אם בוחרים באפשרות ללא הזנת קוד החיישן ידרוש כיול פעם ב-24 שעות, זאת מלבד הכיולים הראשונים שהם בטווחי זמן קצרים יותר.

משתמשי טנדם + דקסקום

בעת שימוש במשאבת טנדם אין אפשרות להשתמש גם במקלט של דקסקום, משדר דקסקום יכול להיות מחובר בו זמנית רק למכשיר אחד מביניהם, אך אפשר להתחבר בנוסף גם לטלפון חכם. כמו כן חיבור לשעון שמציג את רמת הסוכר אפשרי רק לבעלי טלפון חכם.

טכנולוגיית המעגל הסגור של טנדם Control – IQ

התוכנית מתערבת בקצב העברת האינסולין בהתאם לתחזית של רמת הסוכר בעוד 30 דקות.

ישנם 5 מצבי התערבות:

שמירה (אי התערבות) -כאשר רמת הסוכר בטווח התקין

הגברת הקצב הבזאלי -כאשר המערכת צופה עליה מעל הטווח התקין

בולוס תיקון אוטומטי -כאשר המערכת צופה עליה מעל 180

הפחתת הקצב הבזאלי -כאשר המערכת צופה ירידה מתחת הטווח התקין

עצירת הזלפת האינסולין -כאשר המערכת צופה ירידה מתחת 70

במצב רגיל הטווח התקין הוא בין 112.5-160, והערך לעצירת הזלפת האינסולין הוא 70. בנוסף למצב הרגיל ישנם 2 מצבים נוספים שמופעלים ע"י המשתמש, מצב שינה (ניתן לתזמן מראש בהתאם לשעות השינה) ומצב פעילות גופנית.

במצב שינה - הטווח התקין מוגדר בין 112.5-120, והמערכת אינה נותנת בולוס תיקון אוטומטי.

במצב פעילות גופנית - הטווח התקין מוגדר בין 140-160, והערך לעצירת הזלפת אינסולין הוא 80.

בעת הפעלת טכנולוגיית Control – IQ, טווחי המטרה מוגדרים ע"י טנדם ואין אפשרות לשנותם, כמו כן זמן אינסולין פעיל מוגדר ל-5 שעות, ואין אפשרות להגדיר קצב בזאלי זמני.

בכל 5 דקות המערכת מחשבת אם יש צורך בשינוי הקצב הבזאלי או מתן בולוס תיקון ומתערבת בהתאם לצורך, אך מתן בולוס אוטמטי מוגבל לפעם אחת בשעה, וכן מועבר בו רק 60% מכמות האינסולין המתאימה לפי פקטור התיקון שהמשתמש הגדיר במשאבה.

מבוטחי קופ"ח מכבי

לדברי נציגת טנדם/דקסקום ב-90% מבתי המרקחת של מכבי, מספקים ציוד למשאבה ולחיישן בצורה נדיבה. אני כמבוטח מכבי יחד עם ההתחייבות למשאבת טנדם קיבלתי התחייבות ל-6 משדרי דקסקום שאמורים להספיק לשנה וחצי.

לסיכום:

מדובר במשאבה קטנה, מעוצבת, מאוד נוחה לתפעול, תפריטים פשוטים, אני ממש ממש חדש בשימוש במשאבה זו ולכן העדות שלי אולי מוקדמת מדי אבל הופתעתי לטובה בכל פרמטר. ב-16 השנים האחרונות אני משתמש במשאבות מדטרוניק, האחרונה שבה השתמשתי היא G640, ההיכרות שלי עם משאבות אחרות היא ממש חלשה. אשמח לתת פרטים נוספים או לענות לשאלות ספציפיות בהתאם למגבלות הידע שלי.

ולסיום:

הטיפול בסוכרת היום עם הטכנולוגיות החדשות הוא חלום שמתגשם הכל יותר קל ופשוט, במיוחד כשאני משווה בין מה שהיה כשאובחנתי עם סוכרת לפני יותר מ-30 שנה לבין היום. בהצלחה לכולם.
בינה מלאכותית, לופ, סוכרת ולאן כל זה הולך?
נתחיל עם מחקר שהתבצע לאחרונה... התיישב צוות של רופאים מומחים כדי לבדוק האם הבינה המלאכותית תהווה להם תחליף, ובדק את איכות התשובות לשאלות הרפואיות של מטופלים: המחקר דגם 195 שאלות אקראיות שהופנו לרופאים במסגרת פורום בריאות נחשב באינטרנט, שלח אותם לצ'אט GPT (המבוסס על בינה מלאכותית), ניתח והשווה את תוצאות התשובות.
כפי שניחשתם, הצ'אט מנצח... אבל תשמעו את האחוזים ואל תפלו... ב79% מהמקרים הצ'אט ענה תשובות מדויקות יותר מבחינה רפואית, וגם... תקשר עם המטופלים בצורה אמפטית טובה יותר מהרופאים עצמם...
עוד נתון מדהים: התשובות שהוגדרו על ידי צוות המומחים הרפואי "טובות יותר" בצ'אט GPT היתה פי 3 (!) מהתשובות של הרופאים האנושיים.
כמובן שהרופאים עצמם לוקחים את זה למקום טוב של שיפור השירות וכו' וכו', ואכן גם הכיוון של עולם הרפואה העתידי יתמרכז ויתרכז לשם.
כל זה מוביל אותנו להתפלסף קצת על בינה מלאכותית.
עכשיו, בואו נחבר את זה לסוכרת. ברור שכל הלולאות הסגורות נדרכים כעת, אבל - צפירת ארגעה.. כל הגאדג'ט הזה שיש לכם הוא לא בינה מלאכותית, הוא אכן משוכלל, יש לו המון פונקציות, סיפרו לכם שהוא "לומד אתכם".. אוקיי. לא בדיוק.
הבינה המלאכותית היא כזו שמתיימרת להבין ולנתח מעצמה נתונים משתנים, ולהגיב כפי שאדם אמור היה להגיב, ולא על פי תכנות מראש למצבים אלו שאדם חזה אותם וכתב לה קוד.
אז נכון שהבינה המלאכותית עולה על יכולות האדם בזכרון הבלתי נשחק שלה, בכמות הידע הגולמי שהיא עושה בו שימוש, אבל, בעולם הרפואי, לדעתי הקצרה, עדיין יש המון מקום לאינטואיציה, הבעות פנים וכו', ונתונים נוספים שהרופא אמור לקבל אותם מהפציינט בחושי אנוש שאינם ידע גולמי כתוב כמו ראיה שמיעה מישוש וכו'.
זה לא אומר שבעתיד לא יפותחו כלים דגיטליים רגישים שיצליחו לחקות מעט את החושים הללו ויוסיפו גם את הנתונים הללו למסדי הנתונים של מכלול הבינה, אבל עד אז, זה נחמד לשאלות רפואיות כתובות שאפשר לקבל עליהן תשובה כתובה בלבד.
אם כבר עלה הנושא... כחובב טכנולוגיה היתה לי שיחה עם בני על איך אני רואה את ההתפתחות הטכנולוגית בסוכרת... אני מפליג בדמיוני ומתאר לו משקפיים ממוחשבות שקולטות מה הכנסנו לפה לאכול, מחשבות את הפחמימות ומבלסות בהתאם... המשקפיים גם רואות ויודעות לזהות אותו מבצע פעילות גופנית, ומווסתות בהתאם את האינסולין, לא לפני שהנתונים הזורמים משעון יד הבודק את מהירות קצב הלב, איכות שינה, ולחץ נפשי (כבר קיים היום כמעט בכל שעון חכם..) נקלטו ועובדו במערכת הלולאה הסגורה. כמובן, שגם הסנסורים מתדייקים בהרבה, האינסולינים עובדים מדוייק יותר וכו'. ימות המשיח.
אבל אז, שיהיה בריא, הוא מנפץ לי את כל ההתלהבות:
"אבא, בשביל מה לעזאזל צריך את כל זה, אם כיום אני נמצא מעל 90% מהזמן בטווח, אוכל בצורה הרבה יותר משוחררת מבעבר, ובדיקת הA1C שלי היא פחות מ6????"
שיהיה בריא....
כמה שאלות.
1. כשהסוכר גבוה למה הלופ מעלה את הבזאלי זמני ולא נותן בולוס, למרות שהוא מציע את זה במחשבון?
2. האם שינויים רבים מאד בבזאלי זמני שהלופ נותן, מראים שמשהו בהגדרות ויחס פחמימות /תיקון לא תקין?
3. מה השלבים לשמירת ההגדרות של הלופ למקרה שצריך להתקין שוב את האפליקציה או בטלפון אחר? אמנם עשיתי את המשימה הזו אבל בפועל לא מצליח להבין בדיוק איך לייצא.
4.מה זה המספרים שמשתנים ליד שלושת המשולשים (של הבזאלי, פחמימות ותיקון) משמאל למעלה?
5.האם יש אפשרות לראות היסטוריה של טיפולים מתחילת השימוש? בדרך כלל הוא נותן רק כמה ימים אחורה (משתנה בכל בלשונית)
6.קרה לי שהיה היפו בשינה אבל בגלל שמשום מה הגדרות הצליל של המדיה בטלפון היו על הכי נמוך לא שמעתי. יש דרך לפתור את זה?
7.לגבי התקן שבת, שמעתי שמישהו הגדיר את הלופ שיזריק מראש בשעה מסוימת וכך הוא מונע לגמרי לחיצות בשבת ע"י תכנון הלופ לשעות הסעודות. כמובן שמתאים לאנשים מאד מסודרים ובתשומת לב שאם יש שינוי לעצור את ההזרקה. מישהו מכיר את האופציה הזו?

תודה מראש
הייתי רוצה להאיר כמה דברים לתועלת הציבור:
דבר ראשון, במשאבות מינימד יש אופציה לכוונון עוצמת הקול. אם אתם משתמשים ברטט, סביר להניח שכשהמשאבה מצלצלת זה מאוד מפריע, בפרט בלילה, כשאנחנו מתרגלים אבל הישנים לא... לכן חשוב שעוצמת הקול תהיה על 1, למרות שאתם משתמשים ברטט. כך גם כשהמשאבה מצלצלת היא תצלצל על נמוך...
דבר שני, כשממלאים מכל, לוחצים ומחזיקים עד להופעת טיפות. כשהסט חדש, הזמן שלוקח להופעת טיפות הוא מקסימום 5.0. שימושי מאוד כשמחליפים בחושך, רק שצריך לשים לב לקחת "ספייר", בשביל הבועות, אם ישנן במיכל. ובכל מקרה, לא כדאי להחליף בחושך...
דבר שלישי, יש דבר שמאוד מפריע במשאבות הללו, והוא הצפצופים הבלתי נגמרים שלה. במשאבת 780 כדאי לשים את ההתראה על גבוה רק כשזה מאוד גבוה, אני שמתי על 270, שאז זה דורש לפעמים התערבות שלנו. זה משתלם כיוון שכשההתראות בתדירות נמוכה יותר, הסיכוי שנתייחס גבוה יותר...
דבר רביעי, כששמים פרפרית הרבה פעמים זה כואב, בפרט אצל מתחילים... לכן כדאי לא "לעשות שריר" באזור ששמים עליו כששמים, בשביל שהכניסה תהיה חלקה.
דבר חמישי, ישנו יהודי יקר בשם הרב לנג, הוא ואישתו מכירים המון בנושא הסוכרת, מי שצריך עזרה יכול לפנות אליו. המספר שלו הוא 0527611822.
דבר שישי, מי שמשתמש בשני חלקים בפרפרית [בודדים, ובכל זאת], שלא ישים את המדבקה על עצם, אחר כך נהיה פצעים...
דבר שביעי, חשוב מאוד לדעת שאינסולין מהיר תורם המון לאיזון הסוכר, כדאי לברר על זה אצל הרופא/ה שלכם.
דבר שמיני, אם הערכים שלכם גבוהים כי אתם מזלזלים - קחו אומץ, ובכל פעם שאתם מזריקים תזריקו מעט יותר (כמובן הכל עניין יחסי).
אם אזכר בעוד דברים אוסיף. אם יש למישהו עוד טיפים שיכתוב לתועלת הציבור, במקום שנצטרך ללמוד מניסיון...

הצטרפות לניוזלטר

איזה כיף שהצטרפתם לניוזלטר שלנו!

מעכשיו, תהיו הראשונים לקבל את כל העדכונים, החדשות, ההפתעות בלעדיות, והתכנים הכי חמים שלנו בפרוג!

לוח לימודים

מסלולי לימוד שאפשר לההצטרף
אליהם ממש עכשיו:

לוח מודעות

הפרק היומי

הפרק היומי! כל ערב פרק תהילים חדש. הצטרפו אלינו לקריאת תהילים משותפת!


תהילים פרק קכב

א שִׁיר הַמַּעֲלוֹת לְדָוִד שָׂמַחְתִּי בְּאֹמְרִים לִי בֵּית יי נֵלֵךְ:ב עֹמְדוֹת הָיוּ רַגְלֵינוּ בִּשְׁעָרַיִךְ יְרוּשָׁלִָם:ג יְרוּשָׁלִַם הַבְּנוּיָה כְּעִיר שֶׁחֻבְּרָה לָּהּ יַחְדָּו:ד שֶׁשָּׁם עָלוּ שְׁבָטִים שִׁבְטֵי יָהּ עֵדוּת לְיִשְׂרָאֵל לְהֹדוֹת לְשֵׁם יי:ה כִּי שָׁמָּה יָשְׁבוּ כִסְאוֹת לְמִשְׁפָּט כִּסְאוֹת לְבֵית דָּוִיד:ו שַׁאֲלוּ שְׁלוֹם יְרוּשָׁלִָם יִשְׁלָיוּ אֹהֲבָיִךְ:ז יְהִי שָׁלוֹם בְּחֵילֵךְ שַׁלְוָה בְּאַרְמְנוֹתָיִךְ:ח לְמַעַן אַחַי וְרֵעָי אֲדַבְּרָה נָּא שָׁלוֹם בָּךְ:ט לְמַעַן בֵּית יי אֱלֹהֵינוּ אֲבַקְשָׁה טוֹב לָךְ:
נקרא  4  פעמים
למעלה